正确答案:

MTX+类固醇

C

题目：女性，45岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍。血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm/1h，CRP升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]美国NASH临床研究网病理工作组推荐的非酒精性脂肪性肝病活动度积分(NAS)评分系统主要组成部分为

肝细胞脂肪变

小叶内炎症

肝细胞气球样变

[单选题]关于传染病的预防下列哪项说法是错误的

注射类毒素需做皮肤过敏试验

[单选题]冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

冠状动脉病变范围和心功能

[单选题]尿路感染的治疗，不正确的是

治疗1周后无效则及时调整药物

解析：3天无效就应该考虑更换抗生素。

[单选题]下列有关胃肠道间质瘤(GIST)好发部位的正确描述是

胃GIST最多见

[单选题]男孩，2岁。高热1天，抽搐3次，于7月24日入院。查体：T 40.5℃，BP 60/30mmHg，P 150次／分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇发绀，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

中毒性菌痢

解析：患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑可能为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢。但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。

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