正确答案:

清理呼吸道无效

D

题目：患者男，25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是

解析：该患者颅脑外伤后持续昏迷、意识障碍，患者咳嗽反射消失，不能有效清除呼吸道痰液。因此其首要的护理问题是清理呼吸道无效。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]根据我国儿童计划免疫实施程序，8个月初种

麻疹疫苗

解析：打预防针的时间表出生时：生时乙肝疫苗（第一次）、卡介苗 1月龄：乙肝疫苗（第二次） 2月龄：脊髓灰质炎疫苗（第一次） 3月龄：脊髓灰质炎疫苗（第二次）、百白破（第一次） 4月龄：脊髓灰质炎疫苗（第三次）、百白破（第二次） 5月龄：百白破（第三次） 6月龄：乙肝疫苗（第三次）、A群流脑疫苗（第一次） 8月龄：麻疹疫苗（第一次）、乙脑疫苗（非活第一、二次）、（减活第一次） 9月龄：A群流脑疫苗（第二次）

[单选题]患者，女，34岁。右下肢外伤后，未得到正确的处理，而导致破伤风，为伤口换药后的敷料处理方法是

送焚烧炉焚烧

解析：特异性感染伤口敷料换下后应立即焚烧。

[单选题]肾癌最早出现的临床表现是

血尿

解析：无痛性全程肉眼血尿常是病人就诊的初发症状，常无任何诱因，也不伴有其它排尿症状。数次血尿后，常自行停止，再次发作后，病情逐渐加重。

[单选题]下列对护士行为的描述不正确的是

人与人之间的交往，约有35%需要运用非语言性沟通技巧

[单选题]患者，男，25岁，“急性肠胃炎”需补液。不属于静脉输液前需解释的事项是

感谢患者的配合

解析：操作前解释包括本次操作的目的，患者的准备工作，简要讲解操作方法和配合要点。E选项为操作后嘱咐。

[单选题]患者大咯血，给予的止血药应首选

垂体后叶素

[单选题]患者，男，28岁。因肺结核抗结核治疗已3个月，近日来出现足趾感觉异常、麻木，上肢出现手套短袜型感觉障碍，最可能引起上述不良反应的药物是

异烟肼

解析：异烟肼的副作用有周围神经炎，表现为肢体感觉异常、麻木、疼痛，套袜样感觉，肌肉痉挛等。

[单选题]患者，男，35岁。左上腹外伤后出现面色苍白，四肢冰冷，血压下降，全腹轻度压痛，反跳痛，伴肌紧张，腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了

脾破裂

解析：患者腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔内有大量游离液体，说明是腹腔内实质脏器破裂，结合患者左上腹外伤，可判断为脾破裂。

[单选题]患者，女性，43岁。风湿性心脏病伴心功能不全，双下肢及身体下垂部位严重水肿。该患者每日饮食中应控制

摄入钠量不超过0.5g

解析：患者心功能不全，出现严重水肿，水肿本身提示体内钠过多，所以要限制钠摄入有重要意义。一般心脏病要控制摄入盐量，每天不超过2克钠，严重水肿为0.5g。此题选择E。

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