正确答案:

肝性脑病

D

题目：患者，男性，56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。

解析：若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现肝性脑病。肝性脑病的临床特点以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，但可以唤醒。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下哪种情况不属于高危儿

出生Apgar评分8分

解析：高危儿的高危因素包括母亲因素、分娩因素和胎儿因素，C、D属于母亲因素，E是分娩因素，A是胎儿因素，只有B是正常的。

[单选题]某病人有肝硬化病史，近半个月来肝区疼痛加剧，下述何种化验检查有助于确诊

甲胎蛋白

解析：肝硬化患者出现持续加剧的肝区疼痛应考虑有并发肝癌的可能，因此甲胎蛋白化验检查有助于确诊。

[单选题]原发性痛经的临床表现不包括

生殖器官多有器质性病变

解析：原发性痛经多无生殖器官器质性病变。

[单选题]下述胆道T型引流管和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

拔管前夹管观察1～2天

[单选题]门诊的护理工作不包括

配合抢救危重患者

解析：门诊的护理工作包括1.预检分诊；2.安排候诊与就诊；3.备齐用物；4.健康教育；5.治疗工作；6.消毒隔离；7.保健门诊。配合抢救危重患者属于急诊的护理工作。故答案为C。

[单选题]关于类风湿关节炎的相关描述，下列说法不正确的是

一般无关节外病变损害

解析：类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。故关于类风湿关节炎的相关描述不正确的为B答案。

[单选题]患儿，6岁。诊断为中毒型细菌性痢疾，则其临床特点不包括

腹痛明显

解析：中毒型细菌性痢疾可以一起病即有严重的全身中毒症状。临床按其主要表现分为三型：①休克型以周围循环衰竭为主。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、唇指发绀、皮肤花纹，可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍。②脑型：以缺氧脑水肿以至脑疝为主。此型大多数患儿无肠道症状而突然起病，早期即出现嗜睡、面色苍白、反复惊厥。血压正常或稍高、很快昏迷，继之呼吸节律不整、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，常因呼吸骤停而死亡。③肺型：主要表现为呼吸窘迫综合征，以肺循环障碍为主，常由脑型或休克型发展而来。混合型：同时或先后出现两型或三型的表现，病情最严重。故选D。

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