正确答案:

脑血栓

E

题目：患儿3个月，消瘦，气短，因“肺炎”住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。

解析：1.室间隔缺损应属于左向右分流型。故选B。解题关键：室间隔缺损指室间隔在胚胎期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。 2.室间隔缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以至于影响发育。左向右分流型（潜伏青紫型）因肺血增多，易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭及亚急性细菌性心内膜炎；体循环血量减少，常影响生长发育。脑血栓为右向左分流型心脏病的并发症，故本题A、B、C、D均正确，因此答案为E。解题关键：室间隔缺损的症状有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现发绀，本病易罹患感染性心内膜炎。 3.室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，其症状的轻重取决于缺损的大小。小型缺损患儿无症状，随着身体发育可能自然关闭（A正确），多在体检时发现心脏杂音。大型缺损，体循环流量减少，影响生长发育，体格发育落后于同年龄正常儿童，患儿多消瘦、乏力、多汗、喂养困难，易患肺部感染和心力衰竭（E正确）。胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音（A正确），并广泛传导，可于杂音最响处触及收缩期震颤。当剧烈哭闹、屏气或在病理情况下，临床上出现暂时性青紫，因此护理时应尽量避免过度激动和剧烈哭闹（D正确）。本题A、C、 D、E均正确，B不属于室间隔缺损的特点，为法洛四联症的表现。故选B。解题关键：杵状指属于法洛四联症的表现。法洛四联症可见发育迟缓，胸前隆起，杵状指。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，53岁，因心肌梗死被送急诊室。患者当时神志清楚，由于费用问题，拒绝住院坚持回家。此时，医护人员应该

尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

解析：患者的自主权是患者公民权利中最为基本的权利，应该受到尊重。但在特定情况下，护士具有限制患者的自主权，以达到对患者应尽责任的目的。本案例中，患者患有心肌梗死，但因费用问题拒绝住院治疗，如医护人员尊重患者意见让其回家，患者有可能因心梗未得到及时治疗而死亡。因此，医护人员应耐心劝说，陈述拒绝治疗的危害，尽力劝导患者住院，必要时可行使特殊干涉权，为患者进行治疗。

[单选题]患者男，50岁。因怀疑上消化道出血入院，需做潜血试验，实验前3天可进食

豆制品

解析：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

[单选题]患者高热急诊入院，退温措施正确的是( )

前额头顶冷敷

解析：高热患者可给予冷敷、乙醇或温水擦浴降温。冷敷时应将冰袋置于前额、头顶部或大血管流经处，脚底、腹部、心前区、枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷。

[单选题]特殊口腔护理的适应证不包括

腹泻

[单选题]患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是

压疮的淤血红润期

解析：1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

[单选题]患者，男，36岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围加大，应考虑是( )

阑尾穿孔

解析：阑尾炎患者保守治疗后出现腹痛缓解后突然加重，范围加大，考虑为阑尾穿孔引起的腹膜炎体征。

[单选题]患者，女性，35岁，因赤脚在田间劳动时踩到了铁锈钉，当时没有在意未及时彻底清创并注射破伤风抗毒素，6天后出现张口困难，面肌痉挛，入院后采取的护理措施不正确的是

病情严重时少食多餐

解析：破伤风患者加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食；少量多次，以免引起呛咳或误吸。但频繁抽搐者禁止经口进食。病情严重时可提供肠内、外营养。

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