正确答案:

彻底清创开放伤口

B

题目：患者男，28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底，自行包扎处理，于今日出现角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，诊断为破伤风。

解析：1.破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，故应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后，早期、彻底清创，改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，伤口狭深、缺血、缺氧，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，细菌可大量繁殖，故选B。解题关键：破伤风是厌氧菌，早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。 2.注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选A。解题关键：破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。 3.应给患者创造良好的休养环境：①将患者置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光；②避免各类干扰：减少探视；医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发出噪声；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键：破伤风患者易发生痉挛，应保持镇静，降低其对外界刺激的敏感性。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]王先生，40岁，因出血呈休克状态，经扩容疗法后血压和中心静脉压已在正常范围内，但尿量为18ml/h，尿比重1.010.应提示

急性肾衰

解析：经扩容疗法后血压和中心静脉压已在正常范围内，说明血容量已基本充足，若尿量仍少且尿比重偏低者，提示急性肾衰竭的可能。

[单选题]腹外疝术后护理中不正确的是

早期下床活动

解析：腹外疝术后护理要点包括：观察切口、阴囊部有无出血、血肿；注意保暖，防止着凉，避免咳嗽；术后平卧，不宜过早下床活动（E错误）；保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染；术后6～12小时患者若无恶心、呕吐可进流食，逐步改为半流及普食；术后7日左右拆线。故本题E为正确答案。解题关键：腹外疝术后应加强营养，预防出血和感染，促进切口愈合。

[单选题]患者，男性，30岁。坚信有人在食物中放毒，想将他毒死，虽经他人再三解释，不能被说服。护士在护理患者进食中应

其他患者先品尝后再进食

解析：本病患者存在被害妄想，护士让其他患者先进食，可以让本病患者看到食物并没有毒，而愿意进食，故选E。

[单选题]急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后

头24小时内

解析：急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，但是以头24小时内的发生率最高，也最危险。因此急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并及时给予干预。

[单选题]10岁男孩，因误吸笔帽入院。术前患儿活动时突然剧烈咳嗽，口唇及颜面发绀明显。护士应立即采取的措施是

用力叩击患儿背部

解析：咳嗽后口唇及颜面发绀，这是痰堵塞气道的表现，故应选D答案。

[单选题]患者，男性，60岁。因突发急性心肌梗死入院，应将其安置在

心电监护病房

解析：病人因突发急性心肌梗死入院，病情危重，随时有死亡的危险，故应将其安置在心电监护病房，行心电监护，以便观察其病情，监测生命体征。故答案为E。

[单选题]患儿，女性，1岁，消瘦，哭闹时青紫，平静时青紫消失。护士首次对患儿进行身体评估时，需重点评估的内容的是

缺氧发作情况

解析：患儿哭闹时青紫，平静时青紫消失，发生青紫的原因是缺氧，因此护士对患儿进行身体评估时，需重点评估的内容的是缺氧发作情况。故答案为E。

[单选题]患者，女，16岁，因患急性心肌炎入院。护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是

心慌、疲乏、浑身不适

解析：主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感觉，即患者对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说，也包括亲友的代诉。心动过速、发热、心率快为客观资料。

[单选题]患儿8岁，因“突起高热3天，昏迷、抽搐1天”于8月3日入院。查体温39.8℃，脉搏120次/分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强直（+）。下列做法中，错误的是

立即行腰椎穿刺，进行脑脊液的相关检查

解析：此时患者高热所以采取酒精擦浴、冰帽降温、亚冬眠疗法进行治疗，颅内压增高应早期足量给予脱水治疗，常用20%甘露醇或快速静滴。如果进行腰椎穿刺可以加重病情，所以禁用。故选E。

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