正确答案: 为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴 给予降温、镇静及抗休克治疗
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题目:患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。
解析:钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后,可因大量钩端螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应,常为高热、寒战、血压下降,称为赫克斯海默尔反应,简称赫氏反应。应给予患者氢化可的松300mg静滴。并给予降温、镇静、抗休克等对症处理。
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