正确答案:

偏侧肢体瘫痪 癫痫 复视

BDG

题目：患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每3～4个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年2～3次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。

解析：2.WD最早期出现的症状往往是震颤和构音障碍，到后期可以出现肌张力障碍，共济失调也不少见。癫痫属于本病少见症状，在少于5%的患者中可以出现。偏瘫及复视极少见。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下述哪项符合急性脊髓横贯性损害：

病变节段平面以下各种感觉障碍

上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫

尿便障碍

有脊髓休克现象

[多选题]可引起周围神经病的药物有（ ）

汞

长春新碱

异烟肼

[多选题]与癫痫相鉴别、晕厥的特点为

EEG上无癫痫波

意识迅速恢复并完全清醒

面色苍白，出汗

常有诱因

[单选题]肝肾亏损带下过少的主症不包括（ ）

舌淡，苔白腻，脉缓弱

[单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

带脉

[多选题]治疗复发-缓解型MS常用的药物是哪些

皮质激素

β-干扰素

免疫抑制剂

[多选题]急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现有

腰穿显示椎管无梗阻

脑脊液蛋白含量正常或轻度增高

[单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（ ）

血府逐瘀汤

[多选题]肝性脊髓病的实验室检查可能出现的异常为（ ）

血氨增高

转氨酶增高

球蛋白升高

脑脊液蛋白升高

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