正确答案: 急性黄疸型肝炎 慢性乙型肝炎(乙肝)急性发作 药物性肝炎
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题目:患者女性,66岁,因尿黄眼黄3天就诊。患者于10余天前赴宴,饮少许白酒,回家途中受凉,当天出现畏寒发热乏力,食欲减退症状,自服“感冒药”及“消炎药”(具体不详);3天后热退,出现尿黄眼黄情况。既往有胆囊结石病史。查体:体温37.1℃,心率88次/分,血压125/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,精神较差,皮肤巩膜轻度黄染,未见皮疹及出血点;心肺无异常;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.0cm,质软,脾肋下未触及,Murphy征可疑,腹水征(一);双下肢无水肿。
解析:患者病程中出现发热黄疸和非特异性消化道症状,应首先考虑急性病毒性肝炎乙型肝炎(乙肝)急性发作或药物性肝炎等诊断。无腹部疼痛症状,可以排除胆囊炎急性胰腺炎及胆石症诊断。上呼吸道感染酒精性肝炎为干扰项。
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