[单选题]女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见3.5cm×3.8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是

正确答案 ：D

胃溃疡癌变

解析：溃疡病患者原来的疼痛规律消失，钡餐示巨大胃溃疡，且边缘不齐，便潜血多次阳性，均提示胃溃疡癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下。

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

正确答案 ：ACD

肝

脾

肾

[单选题]女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56 IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查

正确答案 ：A

腹水检查

解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段（A）。而胃肠钡餐（B）、超声心动图（C）、腹部B超（D）及肝炎病毒标记物（E）则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

[单选题]引起右上腹部阵发性绞痛的疾病是

正确答案 ：E

胆石症

[单选题]下列哪种疾病可出现奇脉

正确答案 ：C

缩窄性心包炎

[单选题]膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病是

正确答案 ：A

十二指肠淤滞症

[单选题]女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断 ( )

正确答案 ：C

腹肌不紧，反跳痛(-)

[单选题]改善1ES功能状态，宜选用 ( )

正确答案 ：B

胃复安

[单选题]胸锁乳突肌及斜方肌一侧肌力下降或肌肉萎缩提示受损神经是

正确答案 ：C

副神经

[单选题]男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素 ( )

正确答案 ：D

ARDS

[单选题]患者，女性，48岁，间歇性上腹疼痛3年余，近半月来加重，钡剂提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗8周症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选

正确答案 ：B

手术治疗

解析：此为45岁以上患者，有长期的腹痛史，且胃酸分泌低下，胃癌的可能性很大，故应手术治疗。

[多选题]符合恶性溃疡诊断的是

正确答案 ：BDE

大多数直径为2.0～2.5cm

溃疡周围皱襞增粗和中断

在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽

解析：胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。故A错误。X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。突出于龛影内，C错误。

[单选题]肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

正确答案 ：D

左旋多巴

解析：肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应补多巴胺，但多巴胺不能透过血脑屏障（A错），左旋多巴为多巴胺前体可以通过血脑屏障，在体内代谢为多巴胺发挥作用（D正确）。乙酰谷氨酰胺、乳果糖用于降低血氨（与多巴胺无关）。支链氨基酸（不是复方氨基酸）可用于肝性脑病的治疗。

[多选题]急性胰腺炎临床表现可见

正确答案 ：ABDE

恶心

发热

呕吐

腹痛

解析：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。

[单选题]弥漫性或部位不定的腹痛见于 ( )

正确答案 ：A

机械性肠梗阻

[单选题]胃基本电节律的起搏点位于

正确答案 ：A

胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌

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