正确答案:

合并感染

E

题目：给予患者综合抗凝治疗(包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等)，一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：①合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1．5～2mg／(kg·d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天泼尼松45mg并持续8周，其泼尼松的用量与疗程是正规的，不存在泼尼松用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题。因此C项也是错误的。如上所言。抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻。因此B项也是错的。正如前面所说的小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍、未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可能致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并不涉及上述问题。因此，这些答案可不选。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新生女婴，胎龄256天，出生体重1800g，其体重低于第10百分位以下。诊断最恰当的是

早产儿，小于胎龄儿

解析：256天不足37周，体重在第10～90百分位为适于胎龄儿。

[多选题]风湿热是下列哪项感染后的晚期并发症()。

A组乙型溶血性链球菌咽峡炎

解析：答案： B

[单选题]以下哪一项是T-组合复苏器的特征? ()

操作者设置最大安全压、吸气峰压和呼气末正压。

[单选题]咳嗽变异性哮喘的主要特点为

支气管舒张剂有效

[单选题]急性肾衰竭恢复期治疗的叙述以下哪项是不正确的

多数病人遗留不可逆性肾功能损害

解析：恢复期肾功能日趋恢复正常，但可遗留营养不良、贫血和免疫力低下，少数病人遗留不可逆性肾功能损害，应注意休息和加强营养，防止感染。

[多选题]男，12岁，3周前患“猩红热”。近5大眼睑水肿，3天来尿量减少，近1天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括

低盐、低蛋白、富含维生素的饮食

利尿降压等对症治疗

水剂青霉素静脉输注

记录出入量，限制每日入液量

监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法

解析：ABCDE。急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括，低盐、低蛋白、富含维生素的饮食；利尿降压等对症治疗；青霉素静脉输注；记录出入量，限制每日入液量；监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法等。

[多选题]婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是()。

轮状病毒

解析：答案：D

[单选题]10个月婴儿，发热，咳嗽6天，呼吸30次／min，双肺可闻及少量的中、粗湿啰音，肺部叩诊正常。初诊为

支气管炎

本文链接：https://www.233go.com/key/58rn4m.html