[单选题]社区获得性肺炎中最常见的革兰阴性菌是

正确答案 ：D

流感嗜血杆菌

解析：社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌以肺炎球菌最常见，约占40%，其他致病菌依次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。故选D。

[单选题]女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：C

急性心包炎

解析：患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急性心包炎。

[单选题]肺动脉血栓栓塞不会引起

正确答案 ：D

间质性肺炎

解析：肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。大多数急性肺栓塞可累及多支肺动脉，造成肺动脉高压，从而造成右心室负荷加大，右心室扩大，若纤溶机制不能完全溶解血栓，可造成肺梗死；肺动脉栓塞重者可累及15～16个肺段，可发生休克或猝死。故本题答案为D。

[单选题]对确诊的儿童艾滋病病毒感染者，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实

正确答案 ：C

告知其监护人

解析：对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告知其监护人。

[单选题]结石梗阻胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛与

正确答案 ：E

寒战高热和黄疸

解析：Charcot三联症为胆管结石合并胆管炎的典型临床表现，即腹痛、寒战高热和黄疸。Charcot三联症加上休克和神经中枢系统受抑制称为Reynolds五联症，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。

[单选题]精神分裂症患者最常出现的幻觉是

正确答案 ：D

听幻觉

解析：精神分裂症出现的幻觉主要是幻听是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下，而听到的来自外界的声音，这些声音可以是说话声、音乐声等，也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令，而导致危险的发生，一般经由药物的治疗，幻听可以获得改善。例如，患者内幻听、外患听都有。

[单选题]男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是

正确答案 ：B

慢性萎缩性胃窦炎

解析：胃窦炎好发于30岁以上的，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性等。胃窦炎病变多局限于黏膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦黏膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以黏膜下层最为明显。依据本病例特点，可按慢性萎缩性胃窦炎诊断，故本题选B。

[单选题]确诊子宫内膜癌最常用的检查方法是

正确答案 ：B

分段诊断性刮宫

解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌的最常用最可靠的方法，故该题选B。A、C、E无确诊意义，故排除；D用于诊断宫颈癌，故排除。D不正确。现在有多种辅助检查，再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥形切除术，故目前已很少作诊断性宫颈锥形切除术，选项E不正确。

[单选题]经产妇40岁，经量多，继发性痛经逐年加重。妇科检查：子宫局限性结节隆起，经期压痛明显、质硬，附件未见异常，常可能是

正确答案 ：D

子宫腺肌病

解析：根据典型的进行性痛经、月经过多史，妇检子宫均匀性增大或局限性隆起，质硬且有压痛，可作出初步诊断为子宫腺肌病，本例患者经量多，继发性痛经逐年加重。子宫局限性隆起，质硬，压痛即应诊断为子宫腺肌病，答案为D。妊娠子宫应有停经史及早孕反应。子宫肌炎有发热、腹痛、带下增多的病史。子宫肌瘤变性，畸形子宫无进行性痛经表现。

[单选题]肺癌确诊后下列哪种情况是手术适应证

正确答案 ：C

多发性肌肉神经痛

解析：肺癌手术治疗的禁忌证 ·肿瘤已有远处转移 ·胸内重要脏器有转移或直接侵犯 ·病人有严重的内科疾病 ·营养和全身情况较差 多发性肌肉神经痛不是肺癌的禁忌症

[单选题]男，37岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为

正确答案 ：B

MMPI(明尼苏达多项人格调查表)

解析：MMPI主要是协助医生对患者的精神状况作出诊断并确定病情的轻重，对于疗效判定和病情预后也有一定的参考价值，B正确。EPQ用于判断人格倾向和特征。SAS适用于焦虑症状的成人，也可用于流行病学调查。SCL-90主要用于了解患者问题的范围、表现以及严重程度等。TAT用于发现被试关心的问题、动机和人格特点。故选B。

[单选题]患儿，4岁。既往接种卡介苗，做"PPD"试验，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

正确答案 ：E

阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

解析：既往接种卡介苗，做"PPD"试验，有阳性反应，但不会终身持续。选E。

[单选题]患者，男，22岁。进城务工人员。因病急需住院治疗，住院押金需交6000元，但他只有2000元钱，无法凑齐押金。为此，医生请示院领导，院领导的答复符合伦理要求的是

正确答案 ：E

给患者讲清楚，先交2000元押金收住院，住院后医生根据最优化原则给患者进行治疗，如果押金仍不够，患者还应慢慢想办法

解析：患者享有基本的医疗权，不能因为其没带押金而不予治疗，故A、C、D项不选。医院是社会效益与经济效益兼顾，也不能完全免费，故E项符合伦理要求。临床诊治工作的道德特点：①既要关注疾病，又要重视与病人的沟通；②既要发挥医务人员的主导性，又要调动病人的主体性；③既要维护患者利益，又要兼顾社会公益；④既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。

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