医院药学高级职称(正高)2024每日一练海量练习(11月29日)答案和解析

[多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（）

正确答案：ABD

风市

百虫窝

血海

[多选题]药物和血浆蛋白结合的特点包括

正确答案：ABDE

结合型药物是运载药物到达作用部位的方式

结合型药物是药物的储备形式，起到药库的作用

药物与血浆蛋白结合有竞争性

药物与血浆蛋白结合有可逆性

解析：该题为记忆题。

[多选题]基于新生儿体内药物分布特异而容易导致的不良反应是

正确答案：ABCD

卡那霉素中毒

苯巴比妥中毒

脂溶性药物中毒

磺胺类导致核黄疸

解析：解析：本题考查新生儿期药物分布规律和用药发生不良反应的机制。新生儿总体液量占体重80%，较成人(60%)高，水溶性药物分布容积大，在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢，以致造成卡那霉素中毒，尤其是早产儿更甚(A)。新生儿血浆蛋白结合药物的能力差，导致游离型苯巴比妥浓度过高、中毒(B)。新生儿组织中脂肪含量低，脂溶性药物在血中游离型浓度大，容易中毒(C)。磺胺类、吲哚美辛等药物可与血胆红素竞争结合血浆蛋白，以致血胆红素游离、进入新生儿（血脑屏障未健全）脑细胞中，导致核黄疸(D)。答案E表述错误，新生霉素导致高胆红素血症是由于抑制了葡萄糖醛酸转移酶的作用所致，是代谢因素。

[多选题]根据《药品经营质量管理规范》，有关药品批发企业药品储存，说法正确的是

正确答案：ABDE

药品与非药品分开存放

外用药与其他药品分开存放

中药材和中药饮片分库存放

拆除外包装的零货药品应当集中存放

[多选题]从事药学服务应具备的沟通技巧有

正确答案：ABCDE

认真聆听

注意语言的表达

注意非语言的运用

注意掌握时间

关注特殊人群

解析：本题考查从事药学服务应具备的素质。从事药学服务应具备的沟通的技巧包括：①认真聆听；②注意语言的表达；③注意非语言的运用；④注意掌握时间；⑤关注特殊人群。

[多选题]有关奥拉西坦的正确论述是

正确答案：ACDE

改善脑功能等作用较吡拉西坦强

无中枢兴奋作用

主要以原型从尿排泄

选择性促进大脑皮质和海马的神经功能

解析：奥拉西坦是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药，可透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经通路；可改善思维、记忆力和学习成绩，减少休克所致的记忆力损伤；拮抗原发性高血压脑血管损伤大鼠学习能力的降低，提高大鼠皮质和海马部分乙酰胆碱的运转，增加对胆碱摄取的亲和力；可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，选择性地激活大脑皮层功能，改善大脑新陈代谢；可促进缺氧后EEG恢复，激活腺苷酸激活酶，增加ATP合成和能量储存，提高ATP转化和RNA合成，并有抗血小板凝聚作用。

[多选题]下列有关除去热原的方法正确的是

正确答案：BCE

离子交换法中的阴树脂可吸附

除去溶媒中热原的方法可用蒸馏法

超滤法：超滤膜的膜孔仅为3.0～15nm，故可有效去除药液中的细菌与热原

解析：除去药液中热原的方法：①活性炭吸附法，即在配液时加入0.1%～0.5(溶液体积)的针用一级活性炭，煮沸并搅拌15分钟，即能除去大部分热原，而且活性炭还有脱色、助滤、除臭作用。但活性炭也会吸附部分药液，故使用时应过量投料，但小剂量药物不宜使用。②离子交换法，热原在水溶液中带负电，可被阴树脂所交换，但树脂易饱和，须经常再生。③凝胶过滤法，凝胶为一分子筛，利用热原与药物分子量的差异，将两者分开。但当两者分子量相差不大时，不宜使用。④超滤法，超滤膜的膜孔仅为3.0～15nm，故可有效去除药液中的细菌与热原。除去溶媒中热原的方法为蒸馏法，利用热原的不挥发性来制备注射用水，但热原又具有水溶性，所以蒸馏器要有隔沫装置，挡住雾滴的通过，避免热原进入蒸馏水中。

[多选题]糖皮质激素对中枢神经系统的作用有

正确答案：ACDE

欣快

失眠

激动

诱发精神失常

[多选题]关于医疗用毒性药品的使用管理，下列说法正确的是

正确答案：ABCE

毒性中药材经依法炮制后，为已不具有毒性的饮片，可按普通饮片销售

医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方

社会定点药店可凭盖有医师所在医疗单位公章的正式处方供应和调配毒性药品

配方人员调配毒性中药处方时，如未注明生用，应当给炮制品

解析：《医疗用毒性药品管理办法》第七条：凡加工炮制毒性中药，必须按照《中华人民共和国药典》或者省、自治区、直辖市卫生行政部门制定的<炮制规范》的规定进行。药材符合药用要求的，方可供应、配方和用于中成药生产。第九条：医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方1次有效，取药后处方保存2年备查。医生处方只能是毒性西药制剂。

[单选题]下列症状中，一般不选用内关穴来治疗的是（）

正确答案：B

疟疾

[多选题]药物制剂配伍变化的分类包括

正确答案：ACE

物理配伍变化

化学配伍变化

药理配伍变化

[多选题]药效学上，药物相互作用的方式有

正确答案：BC

改变受体

对作用部位的竞争

解析：药物相互作用按发生机制分类：药剂学相互作用、药动学相互作用、药效学相互作用。药剂学相互作用：是指合用的药物发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变，即一般所称化学或物理配伍禁忌，多发生于液体物制剂，常表现为体外容器中出现沉淀，或药物被氧化、分解出现色泽变化等。药效学相互作用：包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮抗。相同受体上的相互作用：药物效应的发挥一般可视为它与机体中存在的受体或效应器相互作用的结果，不同性质的药物对于同一受体可起到激动或抑制两种相反的作用，因此，作用于同一受体的药物联合应用，在效应上可产生加强或减弱的不同结果。相同生理系统的相互作用：这类药物合用的相互作用是通过受体以外的部位或相同生理系统而实现的药物效应的减低或增强。某些药物的相互作用：可能是由于使体液成分和水电解质平衡发生变化。

[多选题]下列有关四环素的描述，错误的是

正确答案：AD

合用氢氧化铝可增加四环素的吸收

本类药物之间没有交叉抗药性

[多选题]有助于药源性疾病确诊对受损器官系统及其损害程度的检查包括