[单选题]男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是

正确答案 ：D

支气管扩张

解析：肺结核：常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状。支气管肺癌：多见于吸烟者，有刺激性干咳，间断或持续血痰症状，大咯血少见。支气管囊肿一般无症状。肺血管炎，根据受侵犯血管不同，临床表现多样。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血。根据患者症状首先考虑支气管扩张。

[单选题]口服异烟肼预防结核病（化学预防）主要适用于

正确答案 ：E

开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

解析：化学预防主要应用于受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，包括HIV感染、涂阳肺结核患者的密切接触者、未经治疗的肺部硬结纤维病灶（无活动性）、矽肺、糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，吸毒、营养不良者，儿童青少年结核菌素试验硬结直径≥15cm者等。故选E。

[单选题]从伦理上说，医患关系的性质是

正确答案 ：E

信托关系

解析：医生第一次接诊的患者，可能并不认识。然而，患者为了诊治疾病，可能把自己的秘密或隐私都告诉了医生，所以医患之间不是一般陌生人之间的关系a同时，患者在诊治疾病时，医患之间不会在经济上讨价还价，故而医患之间也不是商品关系。虽然医患在医学知识和能力上存在着不对称性，但双方在人格上是平等的，而非主从关系。在法律上，医患关系是契约关系。从伦理上说，医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在医疗活动中健康利益不受损害并有所促进，因此是一种信托关系，那么E是正确答案，A、B、C、D是错误的。

[单选题]女性，16岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮。高血压，情绪不稳定，烦躁不安，易激惹，凭空听到耳边有两个人在谈论自己，四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是

正确答案 ：D

肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

解析：依据患者的临床表现及体征可知为肾上腺功能亢进（库欣综合征），结合其精神症状可知为肾上腺功能亢进所致精神障碍。

[单选题]患者，男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆，在输血开始后6小时突然出现气急、呼吸困难。查体：T37.3℃，P98次／分，R28次／分，

正确答案 ：E

输血相关急性肺损伤

解析：输血相关急性肺损伤发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。常与肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非输血所致的ARDS难以区别。急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压，后者对输液无效。这些症状常发生在输血后1～6小时内。

[单选题]对脑栓塞的患者，下列不适于溶栓治疗的情况是

正确答案 ：C

症状开始出现至静脉干预时间＞4.5小时

解析：静脉溶栓的适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS＞4分)；③症状开始出现至静脉干预时间≤4.5小时，故答案C错误；④卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。

[单选题]男，27岁。腹痛伴恶心6天。6小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。査体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

正确答案 ：C

阑尾周围脓肿

解析：急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。 　　【该题针对“急性阑尾炎”知识点进行考核】

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