正确答案:

急性左心衰竭

A

题目：男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L， CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。

解析：2.患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰。患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺。 5.非二氢吡啶钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂可作用于房室结，减慢房室传导，从而控制心室率。但该患者存在急性左心衰，前两类药存在负性肌力作用不适合。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]能杀灭细菌芽胞的方法有

煮沸法

高压蒸汽灭菌法

间歇蒸汽灭菌法

干热灭菌法

[单选题]男性，50岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：血压100／85mmHg，示气急伴卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／min，律齐。心音减轻，第二心音后可听到一拍击性额外音，腹水呈阳性，最可能的诊断是

缩窄性心包炎

[单选题]关于闭塞性周围动脉粥样硬化，叙述不正确的是

好发于青年人

[单选题]关于心跳呼吸骤停紧急处理原则，以下不正确的是

首先必须心电图确诊，然后处理

解析：各种原因所致心搏聚停的临床表现是一样的，初期急救处理也基本相同，故不可待心电图检查后才做出心搏骤停的诊断，应根据主要临床表现迅速、果断判断，并立即行心肺复苏。

[多选题]以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有（ ）

男性，65岁，吸烟史25年，高血压、2型糖尿病病史3年，间断发作头晕

男性，67岁，高血压、糖尿病病史5年，父亲58岁因脑卒中去世，姐姐67岁发生急性心肌梗死

女性，92岁，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史

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