正确答案:

石棉接触史 起病缓慢，临床表现多种多样 呼吸困难 剧烈胸痛 干咳和气短 胸腔积液

ABCDEF

题目：患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]休克病人并发心律失常的原因有

高钾血症或低钾血症

代谢性酸中毒

心肌缺氧(低血压致冠状血管灌流不足)

钠离子通道异常

解析：休克代偿期，心脏血流供应无减少；休克抑制期，冠状动脉灌流量减少，心肌缺氧受损；此外，低氧血症、代谢性酸中毒、高钾血症和心肌抑制因子等也可损害心肌；心肌微循环内血栓可引起心肌局灶性坏死。

[多选题]红细胞中的异常结构有

嗜碱点彩颗粒

嗜天青颗粒

H-J小体

[多选题]多发性大动脉炎的术后出院患者的药物治疗主要包括( )

激素治疗

免疫抑制剂治疗

抗血小板治疗

扩血管治疗

[多选题]关于贲门失弛缓症，下列叙述哪几项正确 ( )

又称贲门痉挛或巨食管

长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变

多见于青壮年，偶见于儿童

手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术

[多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

郁怒伤肝，肝气犯胃

饮食不节，损伤脾胃

禀赋不足，脾胃虚弱

[多选题]我国淋巴瘤的发病特点有

一个发病高峰

非霍奇金淋巴瘤多于霍奇金淋巴瘤

[多选题]左心房肥大的心电图诊断包括

P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s

P波时限>0．12s

[多选题]通常所说的SNP包括

单个碱基的颠换所致

单个碱基的转换所致

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