正确答案:

阿托伐他汀20mg，1次/d

B

题目：患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。

解析：1.患者确诊高血压、冠心病、慢性肾功能不全，属于心血管高危人群，应予以他汀类药物治疗。尽管患者同时存在甘油三酯升高与高密度脂蛋白胆固醇降低，但按照现行指南原则，此类患者的首要治疗目标是保证低密度脂蛋白胆固醇达标，故应首选他汀类药物治疗，而非贝特类或烟酸类。依折麦布虽然也具有降胆固醇作用，但其疗效弱于他汀类药物且临床获益证据仍有待进一步积累，故不作为首选药物。

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