正确答案:

停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术

D

题目：患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。

解析：3.目前ESC指南推荐，外科手术术前INR应低于1.5或正常。华法林半衰期36～42h，外科术前停用5d（相当于5个半衰期），INR基本接近正常，若止血得当，可以手术当晚或次日晨恢复治疗剂量的抗凝治疗。该患者非急诊手术，无须在停服华法林后予维生素K拮抗；该患者非瓣膜病，若给予围术期低分子量肝素抗凝更须关注出血风险。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列选项中，湿疮血虚风燥证的证候特点包括（ ）

皮肤肥厚

粗糙脱屑

皮损色黯或色素沉着

[单选题]男性，35岁，间歇性胸痛、气促6个月。心电图检查有病理性Q波。除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现

气胸

解析：心肌炎、肥厚型心肌病均可因心肌局灶性坏死而产生类似于心肌梗死的病理性Q波。

[单选题]室间隔缺损最常见类型为

膜部缺损

[多选题]超声心动图可以明确诊断导致晕厥的继发性心脏结构异常是

主动脉夹层

乏氏窦瘤破裂

急性心肌梗死

肥厚型心肌病

左心房黏液瘤

[单选题]患者女，69岁，因"甲状腺肿物外科拟行手术治疗进行术前评估"就诊。8年前因心绞痛在右冠状动脉内成功植入了1枚金属裸支架。5年前因主动脉瓣狭窄接受主动脉瓣（机械瓣）置换术。长期口服华法林，最近一次INR为2.5。负荷超声心动图：在中度体力负荷时，前外侧壁缺血。拟进行冠状动脉造影检查，其治疗计划应为（ ）

停用华法林，用低分子量肝素治疗进行过渡

[多选题]梗阻性肥厚型心肌病患者治疗包括

β受体阻滞剂

ACEI

CCB

消融

起搏器治疗

解析：药物治疗包括：β受体阻滞剂、非二氢砒啶类钙剂、ACEI/ARB类，如有心衰，可慎用利尿剂、螺内酯甚至地高辛。非药物治疗包括：手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏器、ICD。故选ABCDE。

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