正确答案:

退行性心脏病二尖瓣脱垂(腱索断裂)

B

题目：患者，男性，66岁，以"活动后乏力气短5个月"就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，查体：体温36.2℃，血压140／80mmHg。双肺呼吸音清。心率75次／分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3／6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。ECG:窦性心律，左室高电压。

解析：1.患者66岁，冠心痛、扩心病、风心病均有可能，但突然在近期发病考虑退行性变二尖瓣腱索断裂可能大。超声心动图显示：左房径：50mm，左室收缩末径：35mm，左室舒张缩末径：63mm，LVEF60%。二尖瓣前叶脱垂，腱索断裂，二尖瓣重度反流。该患者初步诊断为退行性变二尖瓣前叶脱垂伴重度二尖瓣反流，拟行二尖瓣修复手术，为了更好地了解病情，确保手术效果满意，术者应该熟悉并亲自看超声心动图，以便达到个体化的治疗目的。 3.术者还应熟悉并熟练掌握术中食道超声的切面与解剖结构的关系，能与超声大夫顺利沟通，这对于完成二尖瓣反流的修复十分重要。0°～30°为四腔心或五腔心平面；30°～60°为两交界平面；60°～90°为两腔心切面，120°～150°为左室长轴切面。 6.该患者最终选择的手术方法是人工腱索替代和人工瓣环植入，许多临床研究提示：人工腱索GORE-TEX线目前是较理想的方法，人工瓣环对保证长期疗效防止复发至关重要。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]男性，45岁，左眼睑下垂1年，吞咽困难3个月，CT示前上纵隔占位，直径5cm×5cm×3cm，口服溴化吡啶斯的明后症状减轻，以重症肌无力伴胸腺瘤入院，下列有关描述正确的是

患者应继续口服溴化吡啶新斯的明治疗，症状稳定后，考虑手术治疗

手术切除范围应包括纵隔肿物及全部胸腺组织

该患者若接受手术治疗，术后的肌无力症状可能缓解，也可能无变化或加重

手术是目前治疗全身型重症肌无力最有效的方法之一

解析：约15%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力，大约30%重症肌无力患者伴有胸腺瘤，因而二者之间不存在绝对相关性。

[多选题]夹层动脉瘤的特点有

多见50岁以上

男多于女

青年以马方综合征为常见

根据病变部位可分为3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)

[多选题]妊娠中、后期妇女可能出现的生理性改变有

血沉加快

白细胞计数增加

高凝状态

[多选题]食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗 ( )

声音嘶哑

进食时呛咳

持续性胸背疼痛

[多选题]最大自主通气量可用来评估

胸廓弹性和呼吸肌的力量

肺组织弹性

气道阻力

[单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

梁丘

[多选题]内伤发热的特点为（ ）

发热缓慢

病程较长

不恶寒或怯冷得衣则解

发热时发时止或发有定时

时伴有自汗或盗汗

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