正确答案:

声带癌局部复发合并第二原发肿瘤(肺癌)

C

题目：男，67岁，10年前因声嘶，检查诊断为声带癌，行根治性放疗。近2月患者再次出现声嘶，伴胸闷、咳嗽、痰中带血。既往有吸烟史40年。查体：右锁骨上可及一大小约1.5cm×1cm肿块，固定无压痛。行直接喉镜发现左侧声带新生物，病检提示高分化鳞癌。胸部CT提示右下肺可见一5cm×5cm肿块，边缘可见毛刺，右肺门及纵隔淋巴结肿大明显，纤维支气管镜病检证实为低分化腺癌，下述关于该患者诊断较全面的是

解析：现有文献报道喉癌合并第二原发肿瘤发生率20％左右，且随着放疗后生存时间的延长而增加。发生第二原发肿瘤常见部位依次为肺和头颈部。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]临床试验质量管理规范(GCP)的核心是

安全性和科学性

解析：临床试验质量管理规范(GCP)的核心只有两条：一是安全性，二是科学性，而且安全性更为重要。

[单选题]软组织肉瘤最常见的转移方式是

血道转移

解析：常见的转移途径包括淋巴道转移、血管转移，种植性转移等。软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管等多种地方，所以转移途径是分布最广泛的血管转移。

[单选题]高级别上皮内肿瘤是

癌前病变

解析：高级别上皮内瘤变是其细胞学和组织结构具有恶性特征的上皮癌前病变，但没有任何浸润间质的证据，包括重度异型增生及原位癌。

[单选题]湿邪致病最易困阻的是（ ）

脾阳

[多选题]端粒酶与肿瘤细胞的生命活动密切相关，其功能是 ( )

维持肿瘤细胞的持续增殖具有抗凋亡作用

复制合成端粒的序列

解析：端粒酶，在细胞中负责端粒的延长的一种酶，是基本的核蛋白逆转录酶，可将端粒DNA加至真核细胞染色体末端。端粒在不同物种细胞中对于保持染色体稳定性和细胞活性有重要作用，端粒酶能延长缩短端粒（缩短的端粒其细胞复制能力受限），从而增强体外细胞的增殖抗凋亡能力。

[单选题]关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是

关节腔内注射一年内不宜超过3次

解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。

[单选题]患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物

ADM

解析：肾上腺髓质素是日本学者Kiatmuar等人首先在人手术切除的嗜铬细胞瘤组织中分离出来的一种具有扩血管和利尿活性的多肽。它以相当的浓度存在于人的血浆中，参与血压的调控。

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