正确答案:

左侧小脑后下动脉血栓形成

D

题目：女，46岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

解析：小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，同侧小脑性共济失调及Horner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。该患者突发眩晕呕吐，言语不清、声音嘶哑、吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小（Horner征）、有水平眼震、左面部和右偏身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断左侧小脑后下动脉综合征。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](2004)25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

立即行剖宫产术

解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次／分，如果胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于120次／分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

[单选题]空腹痛常见于

十二指肠球部溃疡

解析：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胰腺炎腹痛常突然发作于大量饮酒或饱餐后。胆囊炎疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。溃疡性结肠炎在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。故空腹痛常见于十二指肠球部溃疡。A、C、D、E答案可排除，本题选B。

[单选题]在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为

直肠、口腔、腋窝

解析：此题是理解题，考查考生对正常体温测量的理解。机体平均深部温度称为体温。临床上通常用腋窝温度、口腔温度、直肠温度来代表体温。直肠温度正常值为36.9~37.9℃，口腔温度比直肠温度低0.3℃，腋窝温度比口腔温度低0.3℃。正常人腋窝温度为36.0~37.40℃。所以本题正确答案为D。

[单选题]下列选项不符合急性风湿性关节炎的是

X线检查町有关节面破坏、关节间歇变窄

解析：急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一，典型病例为游走性多关节炎，以大关节为主，有关节红、肿、热、痛，活动受限等表现。每个受累关节持续数日后自行消退，愈后不留畸形。确诊的实验室检查有：滑液检查、血沉、抗链球菌溶血素"O"、类风湿因子(RF)等。急性风湿性关节炎的特点之一是不遗留关节强直和畸形，所以X线检查不会出现关节面破坏、关节间歇变窄征象，故选C。

[单选题]急性白血病引起贫血最重要的原因是

红系增殖受白血病细胞干扰

解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓中大量白血病细胞增生累积，使正常造血受到抑制，使外周血红细胞减少而引起贫血。答案为B。白血病患者的出血多由血小板减少引起，而与贫血无关。无效红细胞形成也称原位溶血，常见于骨髓增生障碍综合征、巨幼细胞贫血、造血原料缺乏所致的贫血常见于缺铁性贫血和巨幼细胞贫血。红细胞寿命缩短所致的贫血常见于溶血性贫血。

[单选题]结核性胸膜炎处理原则中不包括

常规使用小剂量糖皮质激素

解析：使用糖皮质激素不是结核性胸膜炎的常规治疗方案，只有在有全身严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时，可考虑在有效的抗结核药物治疗的同时加用，使用剂量依病情而定。

[单选题]营养不良出现凹陷性水肿是由于缺乏

蛋白质

解析：营养不良性水肿又称低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身水肿为其特征的营养不良性疾病。蛋白质缺乏综合征又名恶性营养不良综合征或夸希奥科。故本题答案为B。

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