正确答案:

风湿检验及血沉化验 胸腰椎X线 化验HLA-B27

BCD

题目：女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。

解析：2.MPS的疼痛多为局部而且表浅，FMS的疼痛为面积广泛和压痛深在。MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软。MPS的TrP注射反应迅速，而FMS的TrP注射反应缓慢且软弱；而且当TrP变成慢性疼痛综合征时，两者鉴别就十分困难。 3.这些治疗方法均适合于该患者。有时需要组合应用。 4.这些疾病均属于椎骨外软组织损害，所以均适合于银质针治疗。 5.在同一病变区域通常仅作一次银质针导热治疗。多个病变区域的治疗，间隔时间以2周为宜。银质针导热治疔后针刺导热部位往往处于肌松弛状态，邻近部位表现为明显肌紧张。该疗法不需用针刺手法补泻或强刺激镇痛，因为密集型进针方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应。 7.针的长度为1.5～4.5寸，规格为26、28、30号多种。 8.加热探头下端距离皮肤进钟点一般要保持至少5cm长度。 9.腰脊病症状持续3个月以上，即为慢性腰脊痛，强直性脊柱炎好发于16～30岁青壮年。男性占90%，有明显的家族史、骨质疏松是各种原因引起的骨代谢性障碍，近半数可出现疼痛，一般多发于老年人，表现为身高变矮、驼背等。纤维性痛综合征表现为弥漫性全身疼痛和特定的肌肉组织多个解剖位点触压痛，属于一般伤害感受的神经感觉放大所致，常伴有抑郁、焦虑、失眠、内分泌疾病、肠易激惹结合症、自主神经功能异常等多种症状与疾病。该患者初步检查均不符合。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

痞证、瘿瘤

[单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏

[多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

桂枝

麻黄

杏仁

甘草

[多选题]下面哪个或哪些情况增加了阿片类相关毒性的可能性（）

肾脏疾病

肝硬化疾病

解析：肝脏通过脱烷基反应，醛糖酸化反应，水解，氧化代谢阿片，任何肝脏疾病增加了毒性代谢产物的积累，也就是吗啡-6-葡糖苷酸，去甲哌替啶（中枢神经系统毒性），去甲丙氧酚（心脏毒性）。 　　肾脏排泄阿片类占了90%。因此任何肝脏或肾脏疾病增加了阿片类相关毒性的可能性。

[多选题]关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）

阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应

在阿片类介导的反应中有性别相关差异

解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 　　证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 　　作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[多选题]下面关于加巴喷丁的说法，正确的是（）

它有与GABA相似的化学结构

它抑制电压依赖的钙通道

解析：GBP有一个与GABA相似的化学结构。然而似乎并不直接作用在中枢GABA结合位点。作用机制仍然不清楚。它可能增强GABA的释放或活性并抑制电压依赖的钠离子通道。

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