正确答案:

急性胃黏膜病变

D

题目：男，77岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林，查体：P80次/分，BP128/68mmHg，神清，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。

解析：急性胃炎也称糜烂性胃炎、急性胃黏膜病变，常见病因有应激、药物、酒精、创伤和物理因素、十二指肠-胃反流。乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血；非甾体抗炎药如阿司匹林，为非特异性环氧合酶(COX)抑制剂，抑制COX-1后导致胃肠黏膜正常再生的前列腺素E合成不足，黏膜修复障碍，出现糜烂和出血。该患者饮酒后呕咖啡色物，且有阿司匹林用药史，首先考虑为急性胃黏膜病变。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，25岁。转移性右下腹痛2天。术中见阑尾穿孔。术后切口红肿，无脓性渗出物。该伤口类型及愈合等级为

Ⅲ类切口／乙级愈合

解析：患者术中阑尾已经穿孔，属于污染切口，即Ⅲ类切口。乙级愈合，是指伤口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。本例患者术后切口红肿但无脓性渗出物，故属于乙级愈合。

[单选题]小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为

维生素C

解析：维生素A分子中有不饱和键，化学性质活泼。在空气中易被氧化，或受紫外线照射而破坏失去生理作用，故维生素A的制剂应装在棕色瓶内避光保存。维生素C化学性质较活泼，遇热、碱和重金属离子容易分解，在烹调过程中最易损失，故选C。

[单选题]有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是

Hachinski缺血评分量表<6分

解析：阿尔茨海默病的临床表现。分析：阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。是老年期痴呆中最为常见的一种，其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（如幻觉、妄想）。Hachin-ski缺血评分量表<4分。

[单选题]上位颈椎结核可出现

咽后壁脓肿

解析：上位颈椎结核可出现咽后壁脓肿

[单选题]诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是

抗Sm抗体

解析：系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中，诊断意义较大的有抗核抗体(ANA)，抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA)，其中抗核抗体是SLE的筛选检查，对SLE的敏感性为95%，特异性较低，为65%；抗双链DNA抗体的敏感性为70%，特异性为95%，它与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的敏感性仅25%，但特异性高达99%，因此抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。

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