正确答案:

动脉血气分析

D

题目：患者，68岁。气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝右肋下3cm，双下肢水肿，尿蛋白(+)。为判断病情首要的检查应选择( )。

解析：动脉血气分析可判断呼吸衰竭类型及酸碱平衡失调。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列不属于急性胰腺炎一般治疗原则的是( )。

生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

解析：急性胰腺炎的治疗原则包括：①抑制胰腺分泌禁食，必要时胃肠减压；应用抑酸剂、生长抑素及其类似物。②抑制胰酶活性及合成常用药物有加贝脂等。③镇痛可用哌替啶；不宜使用胆碱能受体拮抗剂和吗啡。④内镜、腹腔镜或手术治疗主要目的是去除病因。适用于胆总管结石性梗阻、化脓性胆管炎、胆源性败血症、胆囊结石、胰胆管狭窄、慢性胰腺炎等。⑤抗菌药物适用于胆源性，轻症应选择针对革兰阴性菌和厌氧菌类。其他病因轻症患者一般不用抗生素；重症患者推荐首选亚胺培南或美罗培南等广谱、高效抗生素。⑥监护主要用于重症患者。监护内容包括症状、体征、实验室指标和影像学变化。⑦器官支持主要用于重症患者，包括抗休克、液体复苏、呼吸功能支持、维护肠功能、血液净化。⑧营养支持可短期通过肠外补充能量。病情缓解时，应尽早过渡至肠内营养，以增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位。⑨中药包括柴胡、黄连、黄芩、厚朴、木香、白芍、大黄(后下)，应随症加减。

[单选题]血脂异常的药物治疗主要以减低( )为主。

LDL-C

解析：血脂异常经非药物治疗不能达标者，才应考虑药物治疗。药物治疗主要以减低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主。

[单选题]男，16岁，今日如大呼吸困难，发作前有鼻痒.喷嚏.流涕.干咳。体检：血压正常.端坐呼吸.额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。下列哪种诊断正确

支气管哮喘

解析：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

[单选题]眉间(印堂)至后发际正中第7颈椎棘突下(大椎)的骨度分寸是( )。

18寸

解析：眉间(印堂)至后发际正中第7颈椎棘突下(大椎)的骨度分寸是18寸，度量法为直寸。

[单选题]“以健康为中心、以人群为对象、以需求为导向、多部门合作、人人参与”是( )

实施社区卫生服务的原则

[单选题]患者，男，48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是

梭状芽胞杆菌

解析：气性坏疽是厌氧菌梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。临床表现有的以产气显著，有的以水肿显著。本例患者伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死，应考虑气性坏疽，因为破伤风不会发生伤口坏死，而气性坏疽致病菌为梭状芽胞杆菌。

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