正确答案:

肺癌并纵隔淋巴结侵犯

A

题目：咯血伴皮肤黏膜出血，不常见的疾病是

解析：咯血伴胸痛常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管肺癌等，一般不伴皮肤黏膜出血。伴皮肤黏膜出血可见于血液病（如白血病、血小板减少性紫癜）、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。故选A。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]产褥期保健的要点不包括

给予新生儿早接触、早吮吸

解析：产妇产褥期保健要点：①预防产后出血，产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。②卫生指导，为了预防感染。

[单选题]患者低热，热势常随情绪波动而变化，胸胁胀痛，烦躁易怒，口干而苦，舌苔黄，脉弦数。治疗应首选

丹栀逍遥丸

解析：气郁发热证主要症状：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少。舌红，苔黄，脉弦数。常用中成药：丹栀逍遥丸。

[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：患者关节疼痛为对称性，伴有关节损伤、晨僵，红细胞沉降率、C-反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎，而对此病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。

[单选题]下列不属于肝阳头痛的症候表现是

遇风尤剧

解析：肝阳头痛的证候表现是头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。遇风尤剧是风寒头痛的证候表现。

[单选题]关于急性肾盂肾炎的治疗正确的是

留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗

解析：首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无须换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

[单选题]诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

呕吐物内含大量宿食

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。

[单选题]男，22岁。因急性病毒性心肌炎5天住院，近2天出现心慌、气短，不能平卧。查体：心脏扩大，心率132次／分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下未及，下肢不肿。最可能的诊断是

急性左心衰竭

解析：急性左心衰竭者多有高血压、心肌炎等病史，阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律等表现。患者有病毒性心肌炎病史，起病急，表现符合急性左心衰竭的临床特点，故选A。

[单选题]腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

腹膜刺激征

解析：空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂后，内容物进入腹膜腔后迅速感染，毒素刺激腹膜故主要表现为弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。通常胃液、胆汁、胰液刺激最强，肠液次之，血液最轻。气腹征也是空腔脏器破裂的表现，主要见于胃肠穿孔，尤其是胃穿孔明显。

[单选题]健康教育“知-信-行”理论模式是

知识、态度、信念和行为

解析：“知-信-行”（KABP)是知识、态度、信念、行为的简称。

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