正确答案:

Ⅲ型超敏反应

C

题目：患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

解析：1.该患者关节肿痛5年，就诊时低热，血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体阴性，因此应首先不考虑干燥综合征、风湿性关节炎、痛风性关节炎和骨关节结核等诊断，而类风湿关节炎、强直性脊柱炎和骨关节炎的可能性均存在。 2.患者双手指关节屈曲畸形，应首先考虑类风湿性关节炎，而RF、抗CCP抗体、抗RA33抗体和抗核周因子抗体等自身抗体与类风湿关节炎的发生与发展密切相关。HLA-B27基因分型主要用于排除强直性脊柱炎。而肥达反应主要用于伤寒的诊断；RPR是梅毒的血清学试验。 3.目前的研究显示90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27 DNA阳性。 4.抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎诊断的特异性高达90%。 5.类风湿关节炎患者体内的RF或其他自身抗体与相应靶抗原结合形成免疫复合物，沉积于关节滑膜即可引起类风湿关节炎，因此Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型超敏反应)参与了关节肿痛的发生。 6.类风湿关节炎为一种Ⅲ型超敏反应，疾病活动期消耗大量补体，因此血清总补体溶血活性、血清C3和C4水平均可显著降低。血清CRP和ESR在疾病活动期可显著升高。IgA型RF也是类风湿关节炎活动期的指标。IgA型RF是最常见的类风湿因子。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]骨髓象不同而血象相似的疾病是

PNH和再生障碍性贫血

传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病

解析：PNH和再生障碍性贫血、传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病均表现为骨髓象改变明显而血象相似。

[多选题]标本储存活性稳定的凝血因子是（ ）。

凝血因子Ⅰ

凝血因子Ⅱ

凝血因子Ⅶ

[多选题]缺铁性贫血的铁代谢检查结果是（ ）。

血清铁降低

血清总铁结合力增高

运铁蛋白饱和度减低

细胞内铁明显减少或缺如

[多选题]血管内皮细胞分泌的促血栓形成的物质包括（ ）。

内皮素

血小板活化因子

纤溶酶原激活抑制物

[多选题]怀疑vWD，而vWF没有明显减少，应考虑

血友病A可能

vWF多聚体分析

血小板糖蛋白检测

解析：血友病A为因子Ⅷ缺陷，vWD为构成因子Ⅷ复合物中的vWF缺陷，确诊要靠凝血因子及vWF检测。vWF正常者会出现不同程度的vWF多聚体异常。诊断vWD，必须排除血小板功能缺陷性疾病。

[多选题]T祖淋巴细胞的表型有 ( )

CD34

TDT

CD10

CD7

[多选题]有关纤维蛋白原的降解产物，下列说法正确的是

D-Dimer是交联纤维蛋白的降解产物

纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物

FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性

FDP、D-Dimer是诊断DIC的重要指标

[多选题]血凝标本拒收标准包括（ ）。

标本量太多或太少

标本凝固

溶血标本

脂血标本

血凝标本管破裂

[多选题]血小板抗体增高可见于下列哪些疾病（ ）

慢性肝炎

SLE

类风湿关节炎

输血后紫癜

原发性血小板减少性紫癜

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