正确答案:

结核性胸膜炎

E

题目:鲁某,男,32岁,进城务工人员。因发热伴咳嗽1个月入院。病人既往体健,近1个月来自觉乏力、午后低热,体温在38℃左右,且夜间多汗,体重减轻约5kg。身体评估:体温37.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清楚,口唇无发绀,左肺叩诊浊音,上肺呼吸音粗,下肺呼吸音消失。心率90次/分,心律齐。X线胸片结果显示左胸膜腔大量积液。

解析:患者出现发热伴咳嗽,夜间多汗,胸膜腔大量积液。而结核性胸膜炎主要有结核中毒症状和局部症状,前者主要为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗,后者为胸痛、干咳和呼吸困难,体格检查 : 呼吸表浅 , 患侧局部有压痛和呼吸音减低,可闻及胸膜摩擦音 , 吸气和呼气均较明显。因此该患者考虑为结核性胸膜炎

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