正确答案:

克雷伯杆菌

B

题目：老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

解析：克雷伯杆菌肺炎起病急，有寒战、高热、全身衰竭，咳砖红色胶冻状痰，故选B。葡萄球菌肺炎起病急，寒战，高热，可有铁锈色痰、胸痛、肺实变体征，敌不选A。铜绿假单胞菌肺炎毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，故不选C。流感嗜血杆菌肺炎表现为高热、呼吸困难、呼吸衰竭，故不选D。嗜肺军团菌肺炎表现为高热、肌痛、相对缓脉，故不选E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

苯巴比妥钠

解析：该儿出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥，属于重度的新生儿缺氧缺血性脑病。控制惊厥首选苯巴比妥，若肝功能不良者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。故选B。

[单选题]硝普钠的作用是

降低心室前后负荷并增加心排血量

解析：①硝普钠属于直接舒血管药，可以直接扩张小动脉和小静脉，可迅速降低收缩压和舒张压，降低心室前后负荷并增加心排血量，故15题选E。②呋塞米（速尿）属于利尿药，其降压机制认为与利尿排钠有关，傅低心室前负荷，导致心排血量降低而血压下降，故16题选A。

[单选题]男，31岁。曾诊断为颅内动脉瘤破裂出血，3天后，剧烈头痛、意识蒙眬、躁动、频繁呕吐，查体可见视盘水肿。可能的判断是

再次出血

解析：患者3天前有颅内动脉瘤破裂出血史，加上"头痛、频繁呕吐、视盘水肿"均为颅内出血造成颅内压增高引起，故最可能的诊断为再次出血。

[单选题]女，32岁。大面积烧伤入院治疗14天后，突发寒战高热，脓痰，痰呈蓝绿色，一般情况恶化。考虑患者感染的是

铜绿假单胞菌

解析：铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。患者脓痰，蓝绿色，提示该菌的感染。

[单选题]呼吸衰竭常见的原因是

通气血流比例失衡

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。

[单选题]男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为

心包积血

解析：1.根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心包积血引起心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。2.血胸：查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。3.开放性气胸：查体可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音，伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。4.张力性气胸：突然出现尖锐性刺痛和刀割痛。5.肺损伤：临床表现为咯血和气短。故正确答案是D。

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