正确答案:

巩膜切除术和巩膜切开术 涡静脉减压术

DE

题目：患者男性，35岁，因“左眼视力下降半年，右眼视力下降10天”就诊。患者于半年前无明显诱因出现左眼视力下降，无眼痛、眼红，头痛、恶心、呕吐等不适。曾诊断为“视网膜脱离”，给予糖皮质激素治疗无效，建议行手术治疗，患者拒绝。近10天来，右眼无明显诱因再次出现视力下降，亦无眼红、眼痛等不适。患者初中时曾因双眼视物模糊到医院验光配镜，效果不佳。眼部检查：右眼视力数指/30㎝，左眼数指/10㎝。眼压：双眼均17mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双眼角膜后KP（－），前房无房水闪辉；双眼瞳孔正常大小，对光反应正常；双眼玻璃体清晰、无混浊；双眼视盘小，黄斑部视网膜皱褶，坐位时双眼下方视网膜呈青灰色隆起，右眼为扁平状，左眼为球形，双眼下方周边部均可见脉络膜脱离，均未见视网膜裂孔。

解析：特发性葡萄膜渗漏综合征伴有或不伴有真性小眼球的治疗需从根本上消除脉络膜渗漏的基础，即解除涡静脉回流障碍、增加巩膜通透性。1980年Brockhurst首先采用涡静脉减压术治疗，将涡静脉前行段表面的巩膜切除，解除巩膜对涡静脉的压迫。1982年Gass采用巩膜切除术和巩膜切开术，在赤道部四个象限各切除1个板层巩膜瓣，同时在该处行巩膜切开，而不行涡静脉减压术，由于巩膜变薄，跨巩膜的液体转运增加，手术同样获得成功。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对缺血型视网膜静脉阻塞而言，除了治疗原发病外，最重要的治疗措施是（ ）。

视网膜光凝

解析：缺血型视网膜静脉阻塞，需要在视网膜无灌注区进行激光，减少视网膜耗氧量，降低新生血管形成的风险。

[多选题]实热证常见的症状有（ ）

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

[单选题]患者，女性，31岁，诉左眼痒、不适1个月。检查：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面覆着鳞屑，数根睫毛脱落，未见睫毛乱生及倒睫。可能诊断是

鳞屑性睑缘炎

解析：该题是临床分析题。鳞屑性睑缘炎的临床表现为症状较轻，睑缘充血、肿胀，睫毛和睑缘表面覆着上皮鳞屑，伴有睑缘点状皮脂溢出，聚集于睫毛根部，干后结痂，睫毛易脱落，但可再生。一般不发生乱睫。根据上述临床特点及题干所提供的信息，最佳答案选A。

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[单选题]有关Goldmann眼压计叙述错误的是

测量终点时刻度鼓上所显示的压力数值即为测量的眼压结果(mmHg)

解析：通过裂隙灯显微镜看到的两个半圆环的内缘正好相切时，刻度鼓上所显示的压力数值乘以10才为测量的眼压结果(mmHg)。压平角膜的直径通常为3.06mm，当压平角膜直径>3.5mm或<3.0mm时，测量结果的精确性都会受到影响。

[多选题]眼内肉芽肿性炎症的常见原因( )

感染性炎症

自身免疫反应性病变

异物性

眼部手术或外伤

原因不明的免疫性疾病

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