正确答案:

急性胃黏膜病变

题目：老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14／11kPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾为未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

解析：有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下除哪项外均可用于治疗胁痛

解析：逍遥丸用于治疗胁痛肝郁气滞证，血府逐瘀胶囊用于治疗胁痛瘀血阻络证，六味地黄丸用于治疗胁痛肝络失养证，刮痧胁部期门穴也是治疗胁痛的方法，而刮痧百会、太阳、风池是用于治疗眩晕的刮痧疗法。

[单选题]男，65岁。吸烟10年，咳嗽3个月，不发热，痰中带血，胸闷，抗感染治疗效果不佳。X线检查显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查最重要

解析：肺癌患者多数是男性，发病年龄大多在40岁以上。呼吸系统表现为咳嗽、咯血，多为痰中带血，胸痛、胸闷等，结合该患者的临床症状考虑为肺癌。胸部X线检查发现肺部有炎症，但有时影像学资料不能完全区分炎症的原因，应进一步行纤维支气管镜检查取病理组织以明确诊断。

[单选题]患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应首先考虑的是

解析：蚕豆病考试大纲未要求，胃炎不会出现肝部肿大，胆道蛔虫症为钻顶样疼痛，急性胆结石常出现黄疸、发热、疼痛；病毒性肝炎符合该患儿症状，尿胆红素（+），尿胆原（+），提示黄疸为肝细胞性的黄疸，而A引起的黄疸为溶血性，C为梗阻性，B很少引起黄疸，故选答案D。

[单选题]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是( )。

解析：肝穿刺活组织检查：假小叶形成是确定肝硬化诊断的依据。

[单选题]雷击伤时最常出现

解析：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、心脏和呼吸骤停，如未及时复苏则会死亡。

[单选题]房颤发生后易引起的并发症是( )。

解析：房颤可诱发心功能不全、急性肺水肿。慢性房颤容易形成左心房附壁血栓，血栓脱落可导致脑动脉或外周动脉栓塞。

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