正确答案:

轻度休克（休克代偿期）

D

题目：患者男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑患者已发生

解析：休克代偿期（轻度休克），一般失血量在800ml以下，由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，病人神经系统兴奋，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快，尿量正常等。如病情进一步发展进入休克抑制期（中度和重度休克），中度休克时（失血量800～1600ml），收缩压在70～90mmHg，脉压小，重度休克时(失血量大于1600ml)，收缩压小于70mmHg或测不到，面色显著苍白，肢端青紫，脉搏细弱或摸不清，本病例患者因大量呕血，发生面色苍白，脉压变小，失血量不多，早期表现为休克代偿的表现。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]新生儿保健的重点时间是

生后1周内

解析：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后l周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率、死亡率最高。

[单选题]下列哪项为糖酵解的关键酶

6-磷酸果糖激酶-1

解析：糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但有3个反应基本上不可逆，分别由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，是糖酵解途径流量的3个调节点，所以被称为关键酶。

[单选题]男，48岁突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

肺动脉栓塞

解析：胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。

[单选题]患者，28岁，经产妇。人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大，软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

绒毛膜癌

解析：继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病，而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病，阴道流血是其最主要症状，并有hCG升高，早期转移常见于肺部，表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，靠X线或CT可作出诊断。故D正确。

[单选题]根除幽门螺杆菌治疗后，首选的复查方法是

13C或14C尿素呼气试验

解析：13C或14C尿素呼气试验为非侵入方法，该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为HP检测标准之一，为复查首选。

[单选题]男，36岁。右下腹痛、腹泻4个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部跳跃征。最可能的诊断是

肠结核

解析：①腹痛、腹泻，右下腹压痛，或腹部肿块、肠梗阻，伴发热、盗汗等结核中毒症状；②X线钡剂造影发现回盲部呈跳跃征或肠腔狭窄等征象；③结肠镜检查于回盲部发现肠黏膜炎症、溃疡或肠腔狭窄，活检见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，找到抗酸杆菌有助于诊断；⑧有肠外结核的证据或PPD试验强阳性 .如出现以上情况则应考虑肠结核。

[单选题]一贫血患者，疑诊为MDS，下列哪项最有诊断价值

骨髓病态造血

解析：MDS的诊断尚无金标准，但骨髓病态造血是诊断MDS的重要指标之一。

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