正确答案:

洋地黄中毒

B

题目：患者女性，38岁，因“风湿性心脏病15年，心房颤动3年”来诊。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律变为规整，心室率55次/分。血钾3.0mmol/L。诊断：窦性心动过缓。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于对乙酰氨基酚的肝损伤，以下哪项是正确的

N-乙酰半胱氨酸治疗有效

解析：通常对乙酰氨基酚是安全的解热镇痛药，服用吸收后可分布在全身体液中。24小时以内90%以上由尿排泄，在肝脏约98%被葡萄糖醛酸、硫酸或半胱氨酸结合解毒。少量对乙酰氨基酚在细胞色素P450作用下形成.N-乙酰对位苯醌亚胺，经谷胱甘肽解毒为硫醇尿酸。如过量可与肝细胞的蛋白和核酸结合。因此，对乙酰氨基酚引起肝损伤有剂量依存性，通常1g以下不会发生肝损伤，5g以下肝损伤很小，10～15g可引起肝功能衰竭，20～25g致死。乙醇能消耗谷胱甘肽，故饮酒时，少量对乙酰氨基酚也会引起肝损伤。对乙酰氨基酚肝损伤非过敏特异质反应，因此嗜酸细胞不增多。肝损伤以肝细胞损伤为主，非胆汁淤积型。药物治疗目的是向肝细胞补充谷胱甘肽，因此作为前体的N-乙酰半胱氨酸治疗有效。

[单选题]羟基脲的抗肿瘤作用机制是

抑制核苷酸还原酶

解析：羟基脲细胞毒作用的主要位点是抑制核糖核苷酸还原酶系统。这个具有高度可调节性的酶系统主要催化核糖核苷二磷酸向脱氧核糖核苷酸的转化，其产物将在DNA的从头合成途径或DNA的修复中被利用。

[多选题]肝郁气滞型缺乳的主症包括（ ）

产后乳少

产后无乳

胸胁胀闷

食欲减退

脉弦数

[单选题]不属于老年人疾病病特点的是( )。

起病急骤，症状明显

解析：本题考查要点是“老年人患病的特点”。老年人患病的特点包括：①起病隐匿。老年人症状和体征往往表现不典型，对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。②多种疾病同时存在。老年人往往是多种慢性病共存，半数以上的老年人患有3种及以上的慢性疾病。同时合并2种及以上慢病和老年综合征称为共病，共病是老年患者的特点且常见，疾病之间相互影响，使诊断和治疗更加复杂。③病情进展快。老年人各种器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情常迅速恶化。根据第①点可知，选项C“起病急骤，症状明显”的叙述是错误的。因此，本题的正确答案为C。

[单选题]测定肾功能最可靠的方法是

内生肌酐清除率

解析：肌酐清除率：男性正常值为(140±27.2)ml／min，女性为(112±20.3)ml／min。随着年龄的增长而逐渐下降，年龄增长10岁，肌酐清除率大概会下降4ml／min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一，降低程度反映肾损害的程度。一般认为，当肌酐清除率降到正常值的80%时，表示肾脏滤过功能已有所减退；降至51～70ml／min时表示轻度损伤，降至31～50ml／min时表示中度损伤，降至20ml／min时即可出现尿毒症的症状。

[多选题]有关麻黄碱管理说法正确的是

购销麻黄碱实行购用证明和核查制度

由省级药品监督管理部门核发麻黄碱购用证明

医疗机构配方使用的麻黄碱应凭购用证明购进

麻黄碱的购销活动中禁止使用现金交易

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