正确答案:

在治疗浓度范围内呈非线性消除 有效药浓度范围小,安全范围窄 毒性反应和癫痫发作不易区别 需长期用药

ACDE

题目:对苯妥英钠需进行治疗药物监测的原因包括

解析:苯妥英钠是常用的抗癫痫和抗心律失常药。该药为白色粉末,无臭,味苦,在空气中可渐渐吸收二氧化碳,形成苯妥英。水溶液呈碱性,常因部分水解而混浊。易溶于水,溶于乙醇,几乎不溶于乙醚和氯仿。苯妥英钠系脂溶性药物,口服后大部分由十二指肠吸收,但吸收不规则。4-8小时血药浓度达峰值,持续24小时。肌内注射吸收比口服慢,静脉注射后血药浓度可在15分钟内达高峰。苯妥英钠在治疗浓度范围内呈非线性消除。由于生理、病理、饮食、环境及遗传因素、昼夜节律和药物相互作用等诸多因素均会影响机体对药物的吸收、分布和排泄,导致药物体内动力学过程有明显的个体差异,因此药物在体内的血药浓度个体差异很大。故选ACDE

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  • 解析:引起子宫收缩的抗消化性溃疡药是米索前列醇。故选C

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  • 超急性排斥反应是由于受者体内存在抗同种异型抗原的抗体

    超急性排斥反应往往发生于移植后最初24小时内

    急性排斥反应往往在移植后数日出现

    急性排斥反应以细胞免疫应答为主

  • 解析:(1)超急性排斥反应 超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时(24~48小时)内发生的排斥反应,其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原(如HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等)的抗体。在移植术后,这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合,激活补体,导致移植的血管内凝血和血栓形成。 反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或有同种异基因移植史的个体体内易存在抗供者同种异基因抗原的抗体。 (2)急性排斥反应 急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应,一般在移植的数周或数月后发生。CD4+T细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和CD8+T细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。 在急性排斥反应中可出现急性血管排斥反应,也称急性体液排斥反应。被排斥抑制物的主要病理改变是:血管炎症及血栓,血管内皮细胞肿胀、坏死。这种排斥反应可能由针对移植物血管内皮细胞HLA 分子的IgG 类抗体引起。 (3)慢性排斥反应 一般在移植后数月至数年发生。移植物主要病理变化是纤维化。纤维化是慢性迟发性超敏反应的慢性结局。故选择ABCD。

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