正确答案:

膜性肾病

A

题目：IgA肾病不可能出现的病理类型是

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]某患者因外伤急性失血，血压降至70／30mmHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是

肾小球毛细血管血压下降

[多选题]肾功能试验下述哪项是正确的

菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

[单选题]在以下各种病情中会出现BUN：Cr>15：1的可能有

充血性心力衰竭

[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

淀粉样变肾损害

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

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