正确答案:

糖皮质激素

D

题目：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr122μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

解析：结合病史、临床表现及实验室检查，本例患者首先考虑肾病综合征，肾病综合征患者一般不需要做CT检查；肾小球系膜轻度增生．系膜区可见免疫复合物沉积提示病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎；治疗首选糖皮质激素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]低血钾影响神经肌肉系统时，最突出的部位是

四肢肌

解析：低血钾症最突出的表现是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称缺钾性软瘫。一般从下肢开始，特别是股四头肌，表现为站立不稳、无力或登楼困难。以后随着低钾的加重，肌无力可更严重，躯干、上肢肌力也逐渐明显减弱，直至影响呼吸肌，严重时甚至可出现呼吸衰竭，严重时还会伴有心血管系统的功能障碍，如胸闷、心悸，甚至可出现呼吸肌麻痹，呼吸困难以及严重心律失常。故正确答案为C。

[单选题]患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

肋骨骨折并张力性气胸

解析：左胸饱满，气管向右移位考虑气胸；可触及骨擦音考虑合并肋骨骨折。

[单选题]智力发展的关键期在

7岁前

解析：学龄前期智力发育迅速，为智力发展的关键时期。

[单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

脊髓半侧

解析：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在（分离性感觉障碍）。脊髓半切损伤时，受损节段平面以下同侧深感障碍，对侧痛温觉障碍，称脊髓半切综合征。脊髓横贯性病变，产生病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退，但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

[单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

心律失常

解析：心肌梗死的患者中，75%～95%的患者出现心律失常，且心律失常是患者入院前的主要死因。此外，部分患者还发生低血压和休克，严重者出现心力衰竭，故选C。心力衰竭和心源性休克不是主要原因，故不选；心脏破裂和肺栓塞是后期并发症，故不选。

[单选题]类风湿性关节炎病变始于

滑膜

解析：类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。

[单选题]食管癌的早期临床表现不包括

进行性吞咽困难

解析：提高食管癌治疗效果的关键措施在于早期发现、早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变。早期症状有烧灼感、轻微刺痛、异物感、哽噎感，而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管黏膜、肌层，食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，是中晚期症状，因此选项D是正确答案。

[单选题]再生能力较强的细胞是

淋巴细胞

解析：按再生能力的强弱，人体细胞可以分为不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。不稳定细胞又叫作持续分裂细胞，如表皮细胞、淋巴细胞、间皮细胞等；稳定细胞包括汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等；永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。故选B。

[单选题]男，48岁。双下肢及颜面水肿3个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿。首先应考虑的诊断是

肾静脉血栓

解析：肾小球疾病有尿蛋白大于3.5g/d，血浆蛋白小于30g/L与本题不符，故排除A；尿路感染有膀胱剌激征，故排除B；尿路结石一般不出现下肢水肿和蛋白尿，故排除C；急性肾炎有高血压，与本题干不符，故排除D；肾静脉血栓形成的表现：患侧腰胁痛，尿异常出现血尿、蛋白尿，肾功能异常，故选E。

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