正确答案:

慢性肾盂肾炎

B

题目：患者女性，30岁，因“腰痛、尿频、尿急”来诊。查体：血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)。实验室检查：尿蛋白(＋)，尿红细胞8～10个/HP，尿白细胞15～20个/HP。肾盂静脉造影示右肾缩小，肾盏扩张。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为

肾小球微小病变型肾病

[多选题]下述哪项符合慢性肾盂肾炎的诊断

静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形

持续性肾小管功能受损

伴有肾结石

解析：确诊标准：（一）体征静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。（二）1.影像学检查（1）在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。（2）肾外形凹凸不平，两肾大小不等。2.实验室检查（1）尿常规检查仅在部分病例中可发现菌尿和脓尿，有时可发现蛋白尿，这表明病变已累及肾小球，意味着病情较严重。（2）尿细菌培养菌落计数>10/ml可以肯定为感染，同时可明确致病菌的种类及药敏。（3）肾功能检查一般无肾功能障碍，当病情加重时先表现为肾小管功能受损，尿比重降低。晚期则出现血清肌酐和血尿素氮升高。3.膀胱镜检查可见有膀胱内有充血、水肿等膀胱炎征象，患侧输尿管开口有炎症变化，有时可显示输尿管瓣膜功能不全或膀胱输尿管反流。双侧插入输尿管导管收集尿液并培养可确定感染部位。

[单选题]患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是

内生肌酐清除率降低

[单选题]女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑

糖尿病肾病、慢性肾衰竭

[多选题]水肿的治疗原则包括（ ）

"开鬼门"

"洁净府"

"去菀陈莝"

"腰以下肿，当利小便"

"腰以上肿，当发汗……"

[单选题]诱发肾功能不全加重的最常见因素是

感染

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