正确答案: 直接阴道检查确定前置胎盘类型
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题目:初孕妇,25岁,妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血,量少,无腹痛,再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分,BP110/70/mmHg,子宫软,无宫缩,枕左前位,胎头高浮,胎心率130次/分。
解析:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘分为三种类型:①完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;②部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;③边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系,以明确诊断。绝对卧床休息,纠正贫血并应用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并促胎肺成熟,同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血,需酌情终止妊娠。行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系,不可直接阴道检查,
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