正确答案:

低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

E

题目：患者，女，68岁。因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

解析：正常血钠浓度为135-155mmol/L，当血钠>155mmol/L时，可给一定量低渗溶液，同事给予小剂量胰岛素静脉滴注，小剂量胰岛素可抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。故正确答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是

伊红色水肿液

解析：急性肺淤血时，肺泡墙内的主要成份是水肿液，选C。肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。故不选A。

[单选题]最易形成潜伏感染的病毒是

水痘-带状疱疹病毒

解析：潜伏感染(latent infection)一种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘；而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

[单选题]鉴别肾盂肾炎和下尿路感染没有意义的是

膀胱穿刺培养示大肠埃希菌

解析：肾盂肾炎和下尿路感染都有可能在膀胱穿刺培养时发现大肠埃希菌。

[单选题]老年人较青年人发病率更高的疝是

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝经直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹压增高所致。因疝囊颈宽大，一般直疝不会嵌顿，也不进入阴囊。多发生于年老体弱者。

[单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

自发性腹膜炎

解析：自发性腹膜炎(SBP)是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。

[单选题]孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为

容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

解析：妊娠本身并不增加肝炎病毒的易感性，但因为妊娠期新陈代谢率高，营养物质消耗增多，糖原储备降低；妊娠早期食欲不振，体内营养物质相对不足，蛋白质缺乏，使肝脏抗病能力降低；妊娠期肾上腺皮质、卵巢、胎盘产生多量雌激素等需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄，使病毒性肝炎病情加重、复杂，增加诊断和治疗的难度，易增加孕产妇的死亡率。故正确答案为B。

[单选题]来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是

蕈样霉菌病

解析：蕈样霉菌病为T淋巴细胞型。 　　【避错】其余选项均为B淋巴细胞型。

[单选题]26岁孕妇。GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（宫底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

妊娠40周

解析：该孕妇宫底位于剑突下两横指，胎儿右枕前位，胎头已入盆，说明接近临产，故选E。

[单选题]诱导IgE产生的主要细胞因子是

IL-4

解析：IL-4主要由活化T细胞产生，诱导IgE产生。

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