正确答案:

局部腹肌紧张

D

题目：急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

解析：局部腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。 　　【避错】急性单纯阑尾炎，属于阑尾炎早期病变，病变局限于黏膜和黏膜下层，全身症状和体征都比较轻微。可以有低热、脐周疼痛、右下腹压痛、白细胞升高。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是

血PRL测定

解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。

[单选题]医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括（ ）

社会免责权

解析：尊重原则包括尊重：患者生命和生命价值、人格、隐私权、选择权、知情同意权等。社会免责权太可怕，如果免责了，世界就乱了。

[单选题]下述哪种激素是由下丘脑产生的

精氨酸加压素

解析：精氨酸加压素(AVP)又称血管加压素、抗利尿激素，由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体。在中枢神经系统可调节颅内压和脑组织代谢，具有抗利尿、缩血管、加强记忆、参与体温及免疫调节等生理功能。

[单选题]心室肌细胞有效不应期特别长的生理意义是

使心室肌细胞不会发生强直收缩

解析：心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到心肌收缩活动的舒张早期，故不会发生强直收缩。

[单选题]男，15岁。右膝下无痛性硬性肿物两年，随年龄增长有增大趋势。查体：右胫骨内髁处可触及3cm×3cm硬性肿物，无活动性及压痛，表面皮肤正常。X线片示右胫骨上端内髁部可见有3cm×2cm的锥形骨性凸起，表面光滑。其诊断最可能的是

骨软骨瘤

解析：本题考核的知识点是骨软骨瘤的好发年龄、好发部位、临床及X线表现。题干所表述特点是骨软骨瘤的典型表现，故标准答案为C。

[单选题]女，38岁。人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物。妇科检查：子宫后倾后屈，如妊娠50天大小，呈球状，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强。最可能的诊断是

子宫腺肌病

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，特点是继发性进行性加重的痛经。B超检查示子宫壁增厚，内部有索条状的暗影，异于正常组织。

[单选题]维持机体稳态的重要调节过程是

负反馈调节

解析：稳态是指机体内环境的理化性质相对稳定的状态。机体内环境之所以能维持稳定，就是因为机体通过神经和体液的调节来维持的。 　　神经调节、体液调节、自身调节属于人体功能活动的调节机制，其中神经调节是人体功能的主要调节方式。神经调节是中枢神经系统对效应器的调节，体液调节是内分泌系统对靶器官、组织、细胞的调节。在机体，中枢神经系统、内分泌系统为控制部分，效应器、靶器官、组织、细胞为受控部分，二者之间有双向的信息传递，控制部分向受控部分发放信息为控制信息，受控部分向控制部分发放信息为反馈信息。在生理功能的自动控制中，正反馈是指反馈信息促进与加强控制部分的活动，其调节过程是使生理过程不断加强，直到最终完成，是不可逆的过程。负反馈指反馈信息抑制控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变。负反馈控制的功能是维持生理功能处于相对稳定状态，是可逆的过程。因此负反馈调节是维持稳态的重要途径。 　　神经调节、体液调节、自身调节和正反馈、负反馈都是调节机体内环境，维持稳态的重要方式，考生会认为选择A选项，也有的同学会在A选项和E选项之间纠结，A、B、C选项都是调节内环境的重要方式，但是稳态的维持更要的是依赖于负反馈系统的控制，负反馈中，神经和体液机制是其重要的构成部分。负反馈是从整体概念来讲的（即稳态）。

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