正确答案:

双相障碍

D

题目：女，40岁。近1个月无明显诱因亢奋、话多，言语夸大，发脾气，经常与人发生冲突，强词夺理，精力充沛，认为领导、同事嫉妒自己且处处挑自己的毛病，故意针对自己。1年前的秋天情绪低落，无兴趣，失眠，早醒，觉得同事议论自己不好，持续1个月自行缓解。该患者最可能的诊断是

解析：此试题是综合应用题，考查考生临床诊断与鉴别诊断能力。本题干中患者主要表现为情感高涨、易激惹与情绪低落交替出现，间断发作一年，复发1个月。虽然有关系妄想，觉得别人处处针对自己，但是继发于患者的情绪之上，且没有分裂症的特征性症状，故排除精神分裂症、分裂情感性精神障碍和妄想性障碍的诊断。人格障碍是自青春期前就表现出各种行为模式的偏离，而不会在40岁以后才表现出来行为的异常，故也不考虑人格障碍的诊断。该患者在整个疾病过程中是以发作性情绪障碍为主要临床相，间歇期正常。首次是抑郁发作，不治自愈，一年后再次出现躁狂发作伴关系妄想。故该患者符合双相情感障碍的诊断。正确答案是D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]预防疾病最有效的措施是

针对致病因素所采取的预防措施

解析：此题是基本概念理解题，考核对疾病预防概念的理解。预防疾病最有效的措施是针对致病因素采取的预防措施；改善环境、增强自我保健意识、增进人体健康是对疾病的间接预防措施，因此A是正确答案。选项D的迷惑性为预防接种是对传染病的预防措施，而对非传染病、慢性病就不适用，因此不全面。

[单选题]下列有关疫苗初种时间不正确的是

麻疹疫苗出生1天

解析：乙肝疫苗成人接种按0、1、6个月3次注射，新生儿接种时间为出生后1个月、6个月、8个月。

[单选题]患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行

立即保持呼吸道通畅，解痉

解析：患儿惊厥发作，应该及时控制惊厥发作，并防止再发，保持呼吸道通畅，解痉。

[单选题]目前我国最常用的智力量表是

韦克斯勒智力量表

解析：目前我国最常用的智力量表是韦克斯勒智力量表

[单选题]一种虚幻的知觉体验是

幻觉

解析：幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，并且与真正的知觉体验有相同的特征。C项符合题意。

[单选题]患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为

腹部探查肠切除术

解析：患者出现嵌顿疝，出现暗红色血液，考虑绞窄，为紧急解除绞窄，应立即手术。疝成形术：适用于巨型斜疝、复发性疝、腹股沟管后壁严重缺损、腹内斜肌-腹横肌腱膜弓完全萎缩,不能用于缝合缝补的病例。故正确答案为E。

[单选题]可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：

放射性核素肾图

解析：既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是放射性核素肾图。

[单选题]夏柯三联征(Charcot)临床表现主要是指

腹痛、黄疸、寒战高热

解析：胆石症发作临床表现为腹痛、寒战高热和黄疸，即夏柯三联征(Charcot)。

[单选题]下列关于类风湿性关节炎的叙述，错误的有

受累关节以踝、肘关节最为常见

解析：类风湿性关节炎是全身结缔组织疾病的局部表现，病因不清，可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指间关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。

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