正确答案:

肾上腺球状带皮质腺瘤

C

题目：患者女性，40岁。持续性高血压180/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素、中药及一般降压药无明显效果，类似情况已年余。入院检查：血常规正常，尿培养无细菌生长。血电解质：钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，二氧化碳结合力38mmol/L，剩余碱+5mmol/L，血糖6.0mmol/L，尿素氮9.3mmol/L。B超：左肾上腺有1.6cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。

解析：肾上腺球状带皮质腺瘤发生在肾上腺皮质球状带。称为醛固酮瘤，多数为单侧单个肿瘤。肿瘤直径一般为2cm，肿瘤呈圆形或卵圆形，有完整包膜，切面呈金黄色。

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置换

解析：患者常见的防御机制有：①抑制，即将不愉快的想法压抑于潜意识中，不愿释放和表达；②文饰，以自圆其说来解释自己的行为，将自己的真实感受掩盖起来；③投射，将自己不愉快的情绪归因于他人；④退化，个体的行为倒退到早期幼稚的行为阶段；⑤置换，将情绪中的一个目标转移到可以接受的另一个目标，以减轻不良情绪所带来的痛苦；⑥升华，将无意识的冲突以社会能接受的方式表示，使之具有建设性。前4种属于消极防御机制，后2种为积极防御机制。

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利尿

降低颅内压

解析：20%甘露醇为脱水利尿药(小晶体高渗液），只有快速进入血液循环，才能在血液内形成一个高渗环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压差，使脑组织内的水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿。

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