正确答案:

重度甲亢

E

题目：女性，40岁。烦躁、易怒、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦半年。查体见甲状腺弥漫性肿大，清晨空腹测脉率111次/分，收缩压21.3kPa（160mmHg），舒张压10.7kPa（80mmHg）。

解析：基础代谢率在+60%以上是重度，本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列有关急性胰腺炎的治疗正确的是（ ）

早期液体复苏的目标是维持胰腺和肠道微循环，防止肠道缺血和细菌易位，尽量减轻SIRS

轻症胆源性胰腺炎患者应于同次入院期间行胆囊切除术，以预防胆源性胰腺炎复发

解析：急性胰腺炎早期液体复苏的目标是维持胰腺和肠道微循环，防止肠道缺血和细菌易位，尽量减轻，轻症胆源性胰腺炎患者应于同次入院期间行胆囊切除术，以预防胆源性胰腺炎复发，虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。SIRS

[多选题]蹄铁形肾的影像学特点包括

双肾位置偏低且更靠近脊柱

肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直

双肾下极在中线处相连

肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧

输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物

解析：影像学表现1、尿路平片及造影：根据两侧肾影靠近脊椎及低位，长轴相互平行或上极向外倾斜而下极向内靠近即可怀疑马蹄肾，有时可见连接的肾下极的峡部轮廓。尿路造影可明确诊断，最显目的征象是下肾盏指向中线，肾孟肾盏长轴上端向外下端向内呈倒“八”字形，输尿管向中线靠近。2、b超：可清楚显示两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。3、ct：可直接显示两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行。但马蹄肾位置一般较低，需扫描到较低位置才能确定诊断。4、mr和核素还可以从冠状位最示两肾下极融合情况。

[多选题]腹腔穿刺是用于

腹腔内出血

急性腹膜炎

胃穿孔

解析：腹腔穿刺适应症1.腹水原因不明，或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]门静脉高压症患者腹水形成的可能原因

门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

淋巴液生成增加

清蛋白合成减少导致低蛋白血症

醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

解析：(1)门脉高压症时门静脉压力升高，使门静脉系毛细血管床的滤过压增加，同时也促使肝内淋巴液的容量增加，回流不畅，导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。(2)肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍，含量减低，引起血浆胶体渗透压降低。(3)当肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管对钠和水的再吸收，引起钠和水的潴留，导致腹水的形成。依据上述，本题答案选择ABCE。

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