正确答案: 胸片 血清肿瘤标志物检测 腹部B超 腹盆腔CT 纤维结肠镜
ABDEF
题目:女性患者,55岁,"大便带血3周"收住,在外院肠镜检查提示:"乙状结肠癌",来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年,药物控制良好;否认其他特殊疾病史。入院查体:腹部未及明显阳性体征,无肌紧张,肠鸣音正常。血常规提示:Hb117g/L。
解析:3.依据NCCN指南,针对结肠癌肝转移患者,无论是术前分期评估、治疗方案的制订、调整均应该由MDT讨论决定。 4.手术切除是结肠癌肝转移患者获得根治性治疗的唯一途径,也是患者能获得长期生存的最佳治疗方式。该患者肝内转移病灶左右肝散在分布,转移病灶均小于3.0cm,不适宜行肝脏转移瘤病灶切除。选择术中针对肝脏转移瘤行射频消融治疗,可以达到彻底消融病灶又可以最大限度保护残余肝脏的目的。射频消融治疗可作为手术的有效补充,对于小于3.0cm可达到彻底治愈的目的。对于肝脏多发散在转移瘤,不首选推荐行TACE治疗。 5.肝脏多发转移瘤切除后再次出现复发转移病灶的概率是60%~80%,复发转移部位仍以肝脏为主。因此术后全身化疗是降低转移复发、提高远期生存率的主要手段。常规推荐术后辅助化疗,常规推荐Ⅲ期结肠癌的辅助化疗。术后规律密切随访是保证疗效的重要手段。(3~6个月的随访建议是2012年NCCN指南推荐针对结直肠癌肝多发转移的患者制订的)。
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