[单选题]哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义

正确答案 ：E

白蛋白／球蛋白比例倒置

解析：肝脏是白蛋白合成的唯一场所，肝硬化时肝功能异常，白蛋白合成减少，慢性肝病病人Kupffer细胞功能减退或由于门-体短路，不能清除内源性或肠源性抗原物质，形成对肝外淋巴组织的慢性抗原刺激，可以产生更多的抗体分子，从而出现高球蛋白血症，球蛋白明显升高，白蛋白／球蛋白比例倒置。

[多选题]肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

正确答案 ：ABCE

虽经积极治疗而病情迅速恶化

影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变

持续性肝区疼痛

肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

解析： 肝硬化癌变三大信号信号一：肝区疼痛肝脏一旦出现肿瘤，肝包膜被拉扯，就会引起肝区疼痛。疼痛部位多在右肋，可不定时或持续发作。另外，如果有肝硬化或肝炎病史，突然出现肝区疼痛，也可能是肝癌征兆。信号二：急速消瘦短期内体重极速下降、总是疲惫不堪、精神不集中，应引起足够重视。这是由于肝功能下降引起消化吸收障碍所致。另外，肝功能受损也会引发凝血障碍，从而引起出血，所以发生出血也是肝硬化癌变征兆。信号三：甲胎蛋白升高看肝脏是否癌变的最佳方法就是做检查，只需做个血清甲胎蛋白（AFP）和腹部B超即可。如果有肝癌，AFP通常会超过400纳克。故ABCE正确。

[单选题]对血尿酸的临床意义描述正确的是

正确答案 ：E

血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能损伤

[多选题]以下说法正确的是

正确答案 ：ACD

妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高

妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌

解析：1.可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。2.妊娠期合并急性胰腺炎较少见，故B错误。3.总死亡率仍高于一般产科人群，4.对重症坏死性胰腺炎可在十二指肠镜下行Oddi括约肌切开术或腹腔清创引流术治疗是有益的。故ACD正确。

[单选题]正常胆总管直径为 ( )

正确答案 ：B

0.6～0.8cm

[单选题]用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是

正确答案 ：D

红色的略带弯曲的细长杆菌

解析：用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌。

[单选题]当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过

正确答案 ：D

1000ml

[多选题]下列各穴中，宜张口取穴的有（ ）

正确答案 ：ADE

听宫

耳门

听会

[单选题]下列关于左后分支阻滞诊断的描述错误的是

正确答案 ：A

临床比较常见

[多选题]可出现甲胎蛋白增高的是

正确答案 ：ABCDE

急性肝炎

妊娠妇女

慢性肝炎、肝硬化活动期

生殖腺胚胎癌

转移性肝细胞癌

解析：⑴肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。⑵妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，转移性肝细胞癌，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。　⑷甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关　⑸病毒性肝炎患上慢性肝炎的患者在活动期的时候，甲胎蛋白会轻度或者是中度升高

[多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有( )

正确答案 ：ABC

小叶下静脉受压

肝动脉与门静脉异常吻合支形成

中央静脉及肝静脉窦受压

解析：发生机制：①小叶下静脉受压；②肝窦变窄和减少；③肝动脉与门静脉间异常吻合支形成。⑵临床表现：脾大、胃肠道淤血、腹腔积液，侧支循环形成。

[单选题]下列不是结肠癌转移途径的是

正确答案 ：B

胃转移

[单选题]诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

正确答案 ：C

肝浊音区消失

[单选题]长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑

正确答案 ：A

结肠癌

[多选题]幽门螺杆菌的主要传播途径有

正确答案 ：CE

粪-口传播

密切接触

解析：口-口途径:中国人习惯于集中进餐，这时Hp 就从感染者口腔经餐具→菜或汤中→未感染者口腔。而一些母亲则习惯于先将食物嚼碎再喂给孩子，因此使小儿染上Hp 。此外，还有异性之间的接吻。因此要注意口腔卫生、防止病从口入。 粪-口途径:粪便中存活的Hp 污染了水源或食物，而使饮用者或食用者感染Hp ，研究表明低温能延长Hp 的生存期，因此低温保存的食物如被Hp 污染会增加Hp 的传播机会。 胃-口途径:是指Hp 经感染者的呕吐物传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。

[单选题]下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准( )

正确答案 ：D

血沉增快

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