正确答案:

如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月

E

题目：一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出"，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：

解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]双向转诊服务中下列哪项患者不需要从第一级机构转向第二级机构

康复患者

解析：需要从第一级机构转向第二级机构的有：①不能确诊的疑难复杂病例；②重大伤亡事件中处置能力受限的病例；③有手术指征的危重病人；④因技术、设备条件限制不能诊断、治疗的病例；⑤由上级支援医院与受援社区卫生服务中心（站）共同商定的其他转诊病人。

[单选题]女，60岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常QRS波群，其前P波与窦性P波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为

房性期前收缩

[单选题]胸痹总属本虚标实之证，其标实常见为下列几项，除外

火邪

[多选题]引起中枢性呕吐的病因包括

脑膜炎

颅内血肿

抗癌药物

脑出血

[单选题]全科医生转诊的责任不包括

将病人转诊到当地最有名的专科医院

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