[单选题](2012)女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

正确答案 ：B

眼底出血

解析：综合分析题，有难度。患者高血压合并糖尿病，最易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病的主要指标，目前主张采集晨尿测白蛋白肌酐比值（30?300mg/g）为早期糖尿病。通常若出现持续性或间歇性蛋白尿，若能排除其他原因引起的肾损害且伴肾功能不全即考虑糖尿病诊断，若伴有糖尿病特异性视网膜病变，糖尿病诊断可确立。 本例患者有糖尿病3年，空腹血糖8.5mmol/L（糖尿病）水肿、大量尿蛋白、高血压（肾损害），血肌酐增高（肾功能不全），双侧眼底出血（糖尿病视网膜病变），故答案选B项。

[单选题]李某是一糖尿病患者，甲医疗机构为其开具治疗糖尿病的药品处方，乙医疗机构是该处方药品的调剂机构，应妥善保存此时处方的是

正确答案 ：B

乙医疗机构

解析：处方管理办法中规定：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征重度低温患儿复温时间是

正确答案 ：D

12～24小时

解析：,D若肛温>30°，一般在6～12小时内恢复正常体温；若肛温<30°，早12～24小时恢复。

[单选题]重症急性胰腺炎患者出现血压下降，给予快速补液后，患者可出现的临床表现是

正确答案 ：C

动脉血压升高，尿量增加

解析：急性重症胰腺炎患者早期出现器官衰竭及休克症状，快速补液后，患者器官灌注得到恢复，肾脏灌注得到改善，故会出现动脉血压的升高和尿量的增加。重度失血失代偿时，患者血容量下降，并且不能通过收缩外周血管恢复，故动脉血压下降，由于肾脏有效灌注减少，尿量也会减少。肾动脉狭窄患者由于肾脏血流量减少，反射性的引起肾脏分泌肾素等升压物质，导致患者出现持续性的血压升高，同时，由于肾脏的灌注量减少，会出现尿量的减少。

[单选题]关于胆囊结石描述，错误的是

正确答案 ：C

胆囊结石均有症状

解析：20%～40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。

[单选题]腹部损伤的特点符合下列哪项叙述

正确答案 ：A

有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

解析：腹部损伤是较多见的损伤之一。多数涉及内脏伤情较重，死亡率一般在10%～20%，而非达30％以上。当腹膜有破损时为穿透伤，穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线，伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。当开放性腹部损伤伤及内脏时，诊断常较明确。

[单选题]治疗心室停顿的首选药物是

正确答案 ：E

肾上腺素

解析：心室停顿的处理，给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素每隔3～5分钟静注1mg及阿托品1～2mg静脉注射，亦可用异丙肾上腺素(15～20μg/min)静脉滴注。

[单选题]低体温

正确答案 ：A

短期内大量输入冷藏血

解析：短期内大量输入冷藏血会使受血者体温降低。一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等循环超负荷症状。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板，白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血（富含白细胞），可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入枸橼酸钠(ACD)抗凝血或血浆，会螯合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。

[单选题]一产妇分娩时产道出血400ml.血压100/65mmHg，Hb110g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是

正确答案 ：D

加强饮食营养，但不输注任何血液制品

解析：输血的适应征：1.大量失血：500-1000ml或以上。2.贫血或低蛋白血症。3.重症感染。4.凝血机制障碍。

[单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

正确答案 ：A

肺炎链球菌肺炎

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

[单选题]最有利于医务人员进行创新，从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是

正确答案 ：D

竞争性

解析：最有利于医务人员进行创新，从而体现出自身正效应的市场经济固有属性是竞争性

[单选题]接种麻疹减毒活疫苗的时间是

正确答案 ：C

生后8个月

解析：接种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月

[单选题]有助于患者记忆的信息沟通方式不包括

正确答案 ：E

规范使用医学缩略术语

解析：医患沟通时使用医学专业术语不利于患者理解记忆。

[单选题]某医院开大处方和人情方，获取经济效益，但违反了医务人员职业道德，医院认为此举实属无奈。你认为医院在向社会作解释时，不符合道德要求的是

正确答案 ：D

国家给医院的补偿太少

解析：用药道德要求包括：用药要掌握在安全有效的范围内、合理的配伍，尽量减少药物的副作用、近期效果与远期效果的统一、尽量减少病人的经济负担，加强毒、麻、放射药品管理。故选D。

[单选题]女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并

正确答案 ：D

亚急性感染性心内膜炎

解析：根据题干，患者心悸气促考虑心血管系统症状，另有发热，关节痛及心脏杂音，梨形心，考虑风湿性心脏病，结合杵状指，脾大等阳性体征考虑为亚急性感染性心内膜炎。故本题答案为D。

[单选题]在医学上能够做到的

正确答案 ：B

在伦理学上不一定是应该做的

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