[多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

正确答案 ：ABCD

临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛

即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能

单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能

若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

[多选题]临床细菌的检验质量控制应包括

正确答案 ：ABCDE

标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种

细菌的分离、鉴定

药敏试验

仪器、培养基、试剂的质量控制

人员的培训

[单选题]瘀血所致出血的特点是（ ）

正确答案 ：C

出血夹有血块

[多选题]拔火罐时是用火力将罐内的气体排出，从而产生负压吸附的方法，常用的方法有（ ）

正确答案 ：ACD

投火法

闪火法

贴棉法

[多选题]近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括

正确答案 ：ABCDE

窄带成像技术

散射分光镜技术

内镜光学相干断层成像技术

荧光内镜

共聚焦激光内镜

解析：染色内镜又称色素内镜，它应用染料对胃肠道黏膜进行染色，使病变与周围正常黏膜对比增强，可以发现肉眼观察难以发现的病变，有助于病变的发现、诊断及指导活检。电子染色技术有代表性的是窄带滤波成像技术，即NBI。共聚焦内镜是一种将微型共聚焦显微镜整合于传统内镜前端的新技术。故全选。

[多选题]肝内直接与血浆接触的结构是

正确答案 ：ABDE

肝细胞血窦面的微绒毛

肝细胞通道内表面的微绒毛

肝血窦内皮细胞

肝星状细胞

解析：肝内直接与血浆接触的结构： 1.内皮细胞间常有0.1～0.5μm宽的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。D正确。2. 有的肝细胞相邻面之间有贯通的细胞间通道，并与窦周隙相通，表面也有许多微绒毛，使肝细胞有更广大的表面与血浆进行物质交换。AB正确。3. 肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)的名称有多种多样，如肝贮脂细胞、脂细胞(1ipocyte)、维生素A贮存细胞、窦周细胞、Ito细胞等。贮脂细胞是一种特殊的成纤维细胞，它在肝正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素A功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；在病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。E正确。

[多选题]胃肠道的基本生理功能是

正确答案 ：ABCDE

转运

吸收营养

消化食物

摄取

排泄废物

解析：胃肠道的生理功能有消化吸收和排泄功能，免疫器官，屏障功能，分泌功能等。故选：ABCDE。

[单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

正确答案 ：E

脉来浮而细软

[多选题]关于上消化道出血叙述正确的有( )

正确答案 ：CD

消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血

呕血常伴有黑便

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症。1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。3.氮质血症。4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。5.发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。故选：CD。

[多选题]下述疾病中消化性溃疡的发病率高于一般人群的是

正确答案 ：ABCD

类风湿关节炎

肺心病

甲状腺功能亢进

肝硬化

解析：患肺心病及甲亢的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍；冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合；肝硬化及类风湿关节炎患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33

[单选题]经络系统中，"内属于脏腑，外络于肢节"的为（ ）

正确答案 ：C

正经

[多选题]幽门螺杆菌的主要传播途径有

正确答案 ：CE

粪-口传播

密切接触

解析：口-口途径:中国人习惯于集中进餐，这时Hp 就从感染者口腔经餐具→菜或汤中→未感染者口腔。而一些母亲则习惯于先将食物嚼碎再喂给孩子，因此使小儿染上Hp 。此外，还有异性之间的接吻。因此要注意口腔卫生、防止病从口入。 粪-口途径:粪便中存活的Hp 污染了水源或食物，而使饮用者或食用者感染Hp ，研究表明低温能延长Hp 的生存期，因此低温保存的食物如被Hp 污染会增加Hp 的传播机会。 胃-口途径:是指Hp 经感染者的呕吐物传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。

[多选题]在消化期内抑制胃液分泌的因素( )

正确答案 ：ABCE

盐酸

生长抑素

脂肪

高张溶液

解析：正常人的胃液分泌是由促进因素和抑制因素两方面作用的结果。在消化期内，抑制胃液分泌的主要因素有：(1)盐酸：胃是消化道内唯一能分泌酸的器官，当胃内盐酸达到一定浓度时，就反过来抑制胃腺的分泌，维持胃酸的适度水平。盐酸这种负反馈性自动调节作用，对消化道的生理活动具有重要意义。(2)脂肪：脂肪及其消化产物进入十二指肠，能显著地抑制胃液分泌。脂肪抑制胃液分泌的机理为：脂肪能刺激小肠产生抑胃肽、胰泌素，而这些物质能抑制胃液分泌。所以对患有腹胀、纳差等症状的病人，应少吃脂肪多的食物，以免抑制胃液分泌，加重消化不良症状。(3)高渗溶液：如高浓度的盐水等，进入小肠后能反射性地抑制胃液分泌。（4）生长抑素对胃酸分泌具有很强的抑制作用。

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