[单选题]女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是

正确答案 ：E

抗环瓜氨酸肽抗体

解析：患者关节疼痛为对称性，伴有关节损伤、晨僵，红细胞沉降率、C-反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎，而对此病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。

[单选题]严重精神障碍患者的服务对象不包括

正确答案 ：B

精神发育迟滞不伴有精神障碍

解析：基本公共卫生服务中所指的严重精神障碍，是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。具体包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病，双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病。

[单选题]耳聋逐渐加重且有腰酸眩晕者，属

正确答案 ：C

肾虚耳聋

解析：耳聋逐渐加重且有腰酸目眩者，见于肾虚耳聋。

[单选题]全科医生接诊牙痛患者时，做法错误的是

正确答案 ：E

给患者联合应用多种广谱抗生素

解析：全科医生接诊牙痛患者时应多了解病史、牙痛的发病过程等，查找病灶或病牙。如果急性疼痛，可以对症治疗，如服用对乙酰氨基酚，及时转牙科，请勿滥用抗生素治疗，故选E。

[单选题]下列是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病的是( )。

正确答案 ：B

弥散性血管内凝血

解析：血小板减少的常见病因包括：①生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病等。②破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜。③消耗过多：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(DIC)等。④血小板分布异常：如脾大、低温麻醉等。

[单选题]下列各项中不属于寒证临床表现的是

正确答案 ：E

口渴欲饮

解析：寒证常见的临床表现有恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色（白光）白，舌淡，苔白而润，脉紧迟等。选项E为热证的临床表现。故根据题干要求，此题的正确选项是E。

[单选题]关于疖的局部处理，操作错误的是( )。

正确答案 ：D

可挤压出脓后敷以呋喃西林湿纱条

解析：疖的局部处理红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗，也可敷贴中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。疖顶见脓点或有波动感时，可用苯酚或碘酊涂脓点，也可用针尖或小刀头将脓栓剔出，但禁忌挤压。出脓后敷以呋喃西林湿纱条或以化腐生肌的中药膏，直至病变消退。

[单选题]预防佝偻病应特别强调的是( )。

正确答案 ：D

经常晒太阳

解析：预防的关键是日光浴，人体内维生素D的最主要来源是日光照射皮肤产生的内源性维生素D。

[单选题]患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第1天静脉补液总量范围是

正确答案 ：A

1200～1500ml

解析：小儿腹泻第1天补液应遵循定量原则，一般总量按照轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg补充。该患儿尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差，为中度脱水。1岁小儿体重约10kg，因此第1天补液总量为1200～1500ml。

[单选题]女，33岁。主因流产后出现腹痛，曾诊断盆腔炎，经过抗感染等治疗后有所缓解，但一直迁延不愈，仍有小腹部坠胀疼痛，伴有带下量多，色黄，时有神疲乏力。舌质淡红，苔黄腻，脉细滑。治疗首选

正确答案 ：A

妇科千金片

解析：湿热卜注证：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白清利湿热，佐以质黏，呈豆腐渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红、苔黄腻，脉滑数。常用中成药是妇科千金片、花红颗粒／片。

[单选题]更年安片既能滋阴清热，又能

正确答案 ：C

除烦安神

解析：更年安片属于妇科用药的安神除烦剂。功能滋阴清热，除烦安神；主治肾阴虚所致的绝经前后诸证。

[单选题]含鞣质的五倍子、地榆等中药，与四环素、红霉素联合应用的后果是

正确答案 ：C

产生沉淀，降低疗效

解析：含有鞣质的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黄等），不宜与四环素类、红霉素、克林霉素等同服。因这些中药中所含的鞣质可与这些抗生素在胃肠道结合产生沉淀，降低生物利用度。

[单选题]顿咳常见于

正确答案 ：C

小儿

解析：咳声阵发，发则连声不绝，甚则呕恶咯血，终止时作“鹭鸶叫声”，名为顿咳，也叫“百日咳”，常见于小儿，属肺实证，多由风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。

[单选题]调血脂药是

正确答案 ：E

_辛伐他汀

解析：他汀类（羟甲基戊二醇辅酶A还原酶抑制剂）药物主要为调血脂药，代表药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

[多选题]左心衰竭的体征有( )

正确答案 ：ABC

第一心音减弱

肺动脉瓣儿第二心音亢进

肺部啰音

[单选题]以下不属于按解剖分类的肺炎的是( )。

正确答案 ：D

肺炎球菌肺炎

解析：肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。解剖分类：大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎。

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