[单选题]一位52岁的男性患者，主诉左足跖骨区烧灼样疼痛已有一年半时间。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

莫顿神经瘤

解析：莫顿神经瘤被认为是趾间神经炎的一种（压迫性神经病变）。通常发生在第三与第四足趾之间，或少数在第四与第五趾之间。穿鞋走路或负重时疼痛更易发生，而在休息或脱去鞋子时疼痛逐渐减轻。对疼痛涉及的2个足趾间施予压力可诱发疼痛再次产生。趾间注射局麻药可缓解疼痛。

[单选题]跨学科的综合疼痛管理中的直接参与者包括所有以下，除了（）

正确答案 ：D

普内科医生

解析：虽然家庭医生在给团队提供医疗信息方面是很重要的，但是团队的领导者通常是有疼痛管理亚专科资格的医生。此团队包括了来自于各种治疗小组的专业人员，他们和患者一起工作以帮助他们改善功能以及控制他们的慢性疼痛。除了初级保健医生外，以上所有都可以很容易地在跨学科团队内找到。

[单选题]52岁肥胖男性，糖尿病史5年，因足部疼痛来就诊。下面错误的是（）

正确答案 ：C

神经病变与糖尿病相关，血糖水平低于美国糖尿病协会所定义的糖尿病标准者与神经病变没有关系

解析：A.周围神经包括粗神经纤维和细神经纤维，粗神经纤维功能障碍的症状有无力，麻木，刺痛和平衡障碍，细神经纤维功能障碍的症状是疼痛，痛温觉缺失以及自主神经功能障碍（血管调节功能改变）。 B.糖尿病患病时间和血糖的控制与神经病变的发展相关。 C.细神经纤维所导致的神经病变能预示糖耐量受损，这是一种糖尿病前期状态，与美国糖尿病协会所定义的糖尿病不符合。这种病人的神经病变通常比确诊的糖尿病人的病变程度低，但是糖耐量受损与严重的疼痛多发神经病变相关，且不知道其确切病因。 D.这些疼痛症状通常来源于细神经纤维功能障碍，因此患者通常伴随有自主神经功能障碍（如少汗，干燥以及血管的舒缩功能障碍）。

[单选题]男性，50岁，腹胀呕吐已半年，多在午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

正确答案 ：B

低氯、低钾性碱中毒

解析：长期呕吐，大量丧失胃液，可导致脱水、低氨、低钾性碱中毒。

[多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

正确答案 ：ACDE

清泄肝火

健脾

补肾

养肺

[单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

正确答案 ：C

疏泄功能

[单选题]关于注射用阿片类药物，以下正确的是（）

正确答案 ：C

吗啡使用过程中，机体组织释放组胺，可能引起血管扩张和低血压

解析：疼痛控制最直接的入路主要集中在阿片类药物的使用，而吗啡是阿片类药物中最常被使用的。除了镇痛作用，吗啡还引起一定程度的镇静、呼吸抑制、便秘、尿潴留、呕吐及欣快感。它同时带来血管扩张，可导致低血压，这在一定程度上是组胺释放的结果。芬太尼，一种人工合成的阿片类药物，其作用效力大约是吗啡的100倍，不引起组胺释放，因此血压降低程度较小。二氢吗啡酮，一种半人工合成的吗啡衍生物，具有较吗啡更强的镇静作用和较弱的欣快感。

[单选题]关于明尼苏达多相人格调查表（MMPI），下列叙述正确的是（）

正确答案 ：B

转换V常见于慢性疼痛患者

解析：MMPI包含566个问题，是耗时长的测试。它没有确切地区分心理和生理疼痛。需要用专业知识对测试结果进行分析，并且转换V（疑病症、抑郁和癔病）见于慢性疼痛并且对治疗有反应的患者。MMPI常用于评估行SCS试验的患者。

[单选题]颈椎关节突关节注射的并发症不包括(　　)。

正确答案 ：E

喉返神经阻滞

解析：颈椎关节突关节注射的并发症有：出血、血肿形成，局麻药中毒，全脊髓麻醉，脊髓损伤。喉返神经阻滞为颈椎椎间孔神经根阻滞术的并发症。

[单选题]男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是(　　)。

正确答案 ：A

双侧股骨头缺血性坏死

[单选题]下列关于可待因的描述，正确的是

正确答案 ：C

可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要慎用

解析：可待因属于典型的弱阿片类药物，主要用于轻度至中度的止痛。增大剂量不良反应增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。临床可以用于治疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。可待因的禁忌证包括对可待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及15岁以下儿童。长期用药也可产生成瘾性和耐药性。

[单选题]患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

正确答案 ：B

溶血性输血反应

解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

[多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

正确答案 ：CD

既可以孤立存在，又可相辅相成

统一是永恒的、不变的

[单选题]腰丛神经损伤是下列哪项的并发症？(　　)

正确答案 ：A

第3腰椎横突注射

解析：第3腰椎横突注射的并发症为腰丛神经损伤。棘突上滑囊注射的并发症为局部血肿及局部凹陷。棘突间韧带注射的并发症为全脊髓麻醉。腰椎关节突关节注射的并发症为局麻药中毒及全脊髓麻醉。肋横突关节注射的并发症为出血、血肿及局麻药中毒。

[单选题]类风湿关节炎最为常见的症状是（）

正确答案 ：A

手的小关节疼痛

解析：常见的局部症状为隐疼、关节压痛、僵硬、晨僵明显且持久，自动和被动活动均受限。多关节受累为对称性，近侧指间常见。

[单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

正确答案 ：E

保阴煎

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