[单选题]女性，33岁，婚后5年不孕，痛经，进行性加重，妇科检查：宫骶韧带处可触及痛性结节2个，右侧附件区可触及8cm×7cm×6cm大小肿块，活动差，最有效的确诊和治疗方法是

正确答案 ：E

诊断性腹腔镜+术中治疗或+术后药物治疗

解析：该病例的诊断是盆腔子宫内膜异位症，导致了不孕，应手术治疗。手术治疗目的是：①明确诊断及进行临床分期；②清除异位内膜病灶及囊肿；③分离粘连及恢复正常解剖结构；④治疗不孕；⑤缓解和治疗疼痛等症状。手术指征包括附件肿包块、盆腔疼痛及不孕。手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为异位症治疗的金标准。

[多选题]下面哪些需行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术

正确答案 ：ACE

子宫肉瘤Ⅲ期

癌内瘤Ⅰ期

宫颈肉瘤Ⅰ期

解析：Ⅱ期：癌肿已累及宫颈管；Ⅲ癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，但仍限于盆腔

[单选题]一闭经病人，行垂体促性腺激素测定发现LH及FSH水平均高于正常水平，说明闭经原因为( )

正确答案 ：B

卵巢性闭经

[多选题]脐带帆状附着的临床表现，哪些是恰当的

正确答案 ：ACD

血涂片上可以找到有核红细胞或幼红细胞

胎心率不规则，甚至消失

胎膜破裂时，发生无痛性阴道流血

[单选题]与精子产生无关的因素是

正确答案 ：E

输精管结核

解析：与精子发生功能有关的因素有：睾丸发育不良、隐睾可见精细胞减少或生精细胞缺如。精索静脉曲张、睾丸炎也是常见的引起精子发生功能损害的原因。严重的生殖道感染也可影响精子发生功能。此外，下丘脑-垂体-睾丸轴的功能紊乱、其他内分泌系统的疾病如肾上腺、甲状腺的异常、糖尿病等也可影响精子发生功能而导致不孕。理化因素也可影响睾丸的精子发生功能，如致癌、致突变物质可引起睾丸的不可逆损害。放、化疗、慢性酒精中毒也可造成精子减少甚至无精子。

[单选题]关于女性激素，叙述正确的是

正确答案 ：D

PIH可抑制腺垂体分泌PRL

[单选题]关于双卵双胎的特点，下述恰当的是

正确答案 ：E

两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成

[单选题]关于性腺轴，下列哪项错误

正确答案 ：A

性腺轴不受大脑高级中枢调控

解析：间质细胞轴调节：LH又称间质细胞刺激素(ICSH)，LH与间质细胞膜上的LH受体结合，在线粒体内形成睾酮，睾酮进入血液后经扩散作用而透入靶组织，发挥作用。去垂体后，间质细胞萎缩，睾酮分泌下降。LH控制睾酮的分泌，反过来，血中睾酮和雌激素又通过反馈控制腺垂体LH与下丘脑GnRH的分泌。雌激素降低垂体对GnRH的反应性，而睾酮不改变垂体的反应性，因此，雌激素作用于垂体，睾酮则作用于下丘脑。

[单选题]子宫内膜癌病灶浸润达1/3肌层，但宫颈内膜腺体受累，FIGO2009分期为

正确答案 ：A

Ⅰa期

解析：FIGO2009分期将仅有宫颈内胰腺体受累定为Ⅰ期，不再认为是Ⅱ期。

[多选题]胎盘部位滋养细胞肿瘤的高危因素有

正确答案 ：BCE

肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个／10HP

距先前妊娠时间＞2年

有子宫外转移病灶

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤的高危因素有：肿瘤细胞有丝分裂指数＞5个/10HPF，距先前妊娠时间＞2年，有子宫在转移，故正确答案为BCE

[单选题]关于产道异常，下列说法正确的是( )

正确答案 ：E

均小骨盆是指骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多

[单选题]关于阴道正确的是

正确答案 ：C

后穹隆顶端与子宫直肠陷凹贴近，后者是腹腔最低部分

解析：阴道的结构主要是下部较窄，下端以阴道口开口于阴道前庭。在处女阶段，阴道口的周围有处女膜附着，可呈环形、半月形、伞状或筛状。处女膜破裂后，阴道口周围留有处女膜痕。 阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，在二者之间形成环形凹陷，称为阴道穹，可分为前部、后部及2个侧部。以阴道穹后部最深，并与直肠子宫凹陷紧密相邻，二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜。临床上有较大的实用意义，如可经后穹引流凹陷内的积液。

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