[多选题]作为急性酒精性肝炎患者,下列选项中,哪些选项提示预后不佳( )
正确答案 :BCDE
Maddrey判别因子>32
肝性脑病
肾衰竭
MELD积分25
解析:1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者,往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状,肝肿大,肝酶学升高,25%肝损伤严重,病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高,也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围,用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。
[多选题]十二指肠溃疡常见的并发症是( )
正确答案 :ABC
出血
幽门梗阻
穿孔
解析:十二指肠溃疡常见的并发症是出血、幽门梗阻、穿孔。故选:ABC。
[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是( )
正确答案 :A
风邪
[多选题]下列选项中,不属于臌胀的主要病机因素的是( )
正确答案 :CE
积滞
动风
[多选题]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )
正确答案 :BCDE
边缘呈结节状隆起
火山口状,底部凹凸不平
周围皱襞中断
底部有污秽苔
解析:内镜下恶性溃疡形状不规则,底凹凸不平,苔污秽,边缘呈结节状隆起。故BCDE正确。
[单选题]关于足三里,下列描述中错误的是( )
正确答案 :C
是胃经的下荥穴
[单选题]大椎的取穴法为( )
正确答案 :D
骨性标志取穴法
[单选题]下列选项中,不属于正常舌象的是( )
正确答案 :C
舌质淡嫩少苔
[多选题]上消化道出血的呕血的颜色性状可见
正确答案 :ABCD
呈咖啡渣样
夹有食物残渣
棕褐色
鲜红色夹血块
解析:1.凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的,便可有呕血表现。2若出血后立即呕出,血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间,经胃酸作用后再呕出,则呈咖啡渣样的棕褐色。ABC正确,3血液除吐出外,更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以,排出的血液一般都是柏油样黑便。4.只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色,D正确。故ABCD正确。
[多选题]苔白腻的主病是( )
正确答案 :AC
痰湿停聚
寒湿
[多选题]下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法
正确答案 :ABD
解痉剂
容积性泻剂
抗抑郁药
解析:①抗胆碱能药:如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等,因不良反应较多渐被其他药物替代。A正确。②西沙必利(普瑞博思):通过兴奋节前神经元的5-羟色胺4(5-HT4)受体,并作用于肠肌丛神经节细胞使乙酰胆碱释放,增加胃肠推动力,促进排便。每次5~10mg, 3次/d餐前半小时服。B正确。3.必要时应用镇静、抗抑郁治疗。症状严重时可用盐酸氟西丁(百忧解,Prozae)20mg/d,或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)。故D正确。
[多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括
正确答案 :ABCDE
早产
阑尾炎
胎盘早剥
HELLP综合征
流产
解析:妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深,且炎症渗出物刺激常诱发宫缩,使腹痛与阑尾炎不易鉴别,产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状,此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型,表现多样化急需与本病鉴别。
[多选题]男性,54岁。近年来反复出现腹泻,大便糊状,时有便秘与腹泻交替。查体发现轻度贫血,右下腹扪及肿块。X线钡餐提示回盲部充盈缺损。可能患( )
正确答案 :ABCD
肠结核
血吸虫性肉芽肿
克罗恩病
结肠癌
解析:本题中年男性患者,症状为腹泻,非典型或特异性症状,可能与肠道炎症相关,查体贫血提示慢性消耗,腹部包块及影像学提示回盲部病变,此处为肠结核、克罗恩以及血吸虫病多发部位,而患者为中年,不能排除肿瘤性疾病的可能。故选:ABCD。
[多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是
正确答案 :BDE
腹部超声与CT
血促胃液素水平
血铬粒素A水平
解析:1.肿瘤定位:可采用B超,CT,MRI,血管造影等。2.血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白,广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生,因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。
[多选题]属于梅核气的治法是( )
正确答案 :ABE
理气
化痰
解郁
[单选题]下列选项中,不属于肝气犯胃胃痛主症的是( )
正确答案 :C
嗳腐吞酸
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